口腔临床数据库
张口度的检查方法:
临床上张口受限可分为4度(以切牙的切缘间距为标准)
轻度张口受限:切牙距在3em以内、2em以上者;
中度张口受限:切牙距在1—2em者;
重度张口受限:切牙距在1cm以内者;
完全性张口受限(即牙关紧闭):完全不能张口。
邻面去釉去多少是安全的?
通常来说,去釉量不超过牙齿表面釉质厚度的一半都是安全的,那牙齿表面的釉质到底有多厚呢?每个人,每个牙齿都是不同的,大部分牙齿的釉质厚度介于0.6mm到3mm之间。尽管有很多数据可供参考,但是具体到每个个体来说作用有限。以下列出安全的去釉量。
最小去釉量
上前牙:
下前牙:
后牙:
牙松动分度
由牙齿松动的程度不同,临床上可分为Ⅰ度~Ⅲ度三个分度。
Ⅰ度牙齿松动为颊舌方向(内外方向)的动度在1mm以内,其他方向没有动度;
Ⅱ度牙齿松动有两种情况,一为颊舌方向(内外方向)的动度在1~2mm之间,二为牙齿有颊舌方向(内外方向)及近远中方向(左右方向)两个方向的动度;
Ⅲ度牙齿松动也有两种情况,一为颊舌方向(内外方向)的动度超过2mm,二为牙齿存在颊舌方向(内外方向)、近远中方向(左右方向)和垂直方向(上下方向)三个方向的动度。 从Ⅰ度~Ⅲ度牙齿松动的程度越来越重,对患者的生活也有越来越大的影响,一般情况下牙齿脱落或需拔除的可能性也越大。
表2-10-4 MBT托槽定位表
U7 | U6 | U5 | U4 | U3 | U2 | U1 | 上颌 | |
A | 2.0 | 4.0 | 5.0 | 5.5 | 6.0 | 5.5 | 6.0 | +1.0mm |
B | 2.0 | 3.5 | 4.5 | 5.0 | 5.5 | 5.0 | 5.5 | +0.5mm |
C | 2.0 | 3.0 | 4.0 | 4.5 | 5.0 | 4.5 | 5.0 | 平均 |
D | 2.0 | 2.5 | 3.5 | 4.0 | 4.5 | 4.0 | 4.5 | -0.5mm |
E | 2.0 | 2.0 | 3.0 | 3.5 | 4.0 | 3.5 | 4.0 | -1.0mm |
A | 3.5 | 3.5 | 4.5 | 5.0 | 5.5 | 5.0 | 5.0 | +1.0mm |
B | 3.0 | 3.0 | 4.0 | 4.5 | 5.0 | 4.5 | 4.5 | +0.5mm |
C | 2.5 | 2.5 | 3.5 | 4.0 | 4.5 | 4.0 | 4.0 | 平均 |
D | 2.0 | 2.0 | 3.0 | 3.5 | 4.0 | 3.5 | 3.5 | -0.5mm |
E | 2.0 | 2.0 | 2.5 | 3.0 | 3.5 | 3.0 | 3.0 | -1.0mm |
L7 | L6 | L5 | L4 | L3 | L2 | L1 | 下颌 |
正常人的开口度:3.7—112.5px
2.下颌侧方运动下和最大侧方运动范围正常情况下约为12mm
3.牙松动幅度计算:一度松动幅度不超过1mm,二度松动幅度为1-2mm,三度松动幅度大于2mm.
4.一般拔牙后1个月后可进行可摘局部义齿.全口义齿修复。拔牙3个月后行固定义齿修复。
5.修复时松动牙对于牙槽骨吸收达到根2/3以上,牙松动达三度着应拔除。
6.健康成人牙槽骨嵴顶端位于釉牙骨质交界根尖方向1.5mm左右。
7.前磨牙和第一磨牙近中接触区多在颊1/3与中1/3交界处,第一第二磨牙接触区在邻面中1/3.
8.修复体龈上边缘时止于距龈缘2mm处。边缘设计在沟内时一般在龈沟内0.5mm处
9.牙体预备时聚合以2-5度为宜。
10.嵌体洞缘一般在牙釉质内预备出45斜面,斜面一般起于釉质层的1/2处,宽度1.5mm。 面嵌体的牙体预备时洞形深度应大于2mm,所有轴壁均应相互平行后向外展2-5。邻嵌体鸠尾峡部一般不大于面的1/2。高嵌体面外形均匀磨出至少0.5-1mm的间隙,磨牙常采用4个钉洞固位,钉洞深度一般为2mm,直径1mm。
11.铸造全冠牙体预备聚合为2-5,颌面预备一般为0.5-1mm,肩台为0.5-0.8mm
12.烤瓷合金的熔点约为1320℃,瓷粉熔点871-1065℃,合金熔点必须高于瓷粉熔点170-270℃。高融合金>1100℃,低熔合金<500℃。
13.烤瓷冠预备量:前牙切端1.5-2mm,唇侧1.2-1.5mm,舌侧0.8-1.5mm,唇侧肩台位于龈下0.5-0.8mm,宽1mm。后牙颌面2mm,邻面1.2-1.5mm,肩台0.8-1.0mm
14.桩冠预备一般要求根尖部保留3-5mm根充材料,桩的长度为根长的2/3-3/4,理想的冠桩直径为根径的1/3,上前牙直径为1.5-2.5mm,下前牙为1.1-1.5mm,上下后牙均为1.4-2.7mm
15.桩冠修复时机:无根尖周炎3天,有根尖周炎1周,外伤1周,窦道瘘管闭合以后,根尖手术2周。
16.前牙3/4冠预备邻面向切端聚合2-5,预备间隙不少于0.5mm。切斜面预备近远中方向形成平面,与牙长轴呈45角,预备出0.35mm以上的间隙。舌面有0.5mm间隙,邻沟预备从邻切线角的中点开始,方向与牙冠唇面切2/3平行,位于邻面唇1/3与中1/3交界处,深度为1mm。切沟预备在斜面舌1/3处,做一顶角为90的沟,沟的唇侧壁高度是舌侧壁的2倍。
17.后牙3/4冠面预备出0.5-1mm的间隙,沟预备先沿中央沟磨除宽深约1.5mm×1.5mm的沟,并与两邻面轴沟相连。邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处。
18.固定义齿时倾斜﹤30可做基牙。
19.固定义齿修复的年龄20-50岁,最适合的年龄组为30-45岁。
20.基牙选择时临床冠根比例以1∶2至2∶3较为理想,1∶1是选基牙的最低限度
21.牙槽突的吸收超过根长的1/3就不宜选作基牙。
22.固定连接体要求接触区接近切端或1/2的部位,其面积不应小于4m㎡。
23.解剖式牙:牙尖斜度为33o或30o。
24.非解剖式牙:牙尖斜度为0o。
25.半解剖式牙:牙尖斜度约为20o。
26.塑料基托一般厚度2mm,基托边缘厚度2.5mm。铸造基托厚度0.5mm。
27.下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫1/3-1/2。
28.铸造颌支托:宽度约为磨牙颊舌径的1/3或双尖牙的颊舌径的1/2。长度约为磨牙近远中径的1/4或双尖牙的近远中径的1/3,厚度为1-1.5mm。弯制颌支托18号不锈钢扁钢丝,宽1.5mm,厚1mm,长2mm。
29.圆形卡环常包绕基牙的3个面和4个轴面角。
30.前腭杆:宽而薄,宽8mm,厚1mm,前缘离开龈缘至少6mm。
31.后腭杆:窄而厚,宽3.5mm,厚1.5-2.0mm。
32.侧腭杆:宽3-3.5mm,厚1-1.5mm,离开龈缘约4-6mm。
33.卡环的数量不超过4个为宜,一般为2-4个固位体。
34.舌杆:距龈缘3-4mm,斜坡型者舌杆与粘膜离开0.3-0.4mm。舌侧倒凹>6mm不宜用舌杆。
35.在游离缺失的缺失侧至少选择2个基牙。
36.基牙的固位倒凹一般倒凹的深度应小于1mm,铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小,不宜超过0.5mm,倒凹的坡度应大于20o。
37.选托盘时与牙弓内外侧应有3-4mm间隙,翼缘应距粘膜褶皱约2mm。
38.全口排牙时上颌中切牙唇面至切牙乳突中点前8-10mm,上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围内。
39.上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm处。
40.后堤区:宽2-12mm,平均8.2mm。
41.下颌第一磨牙的颌面应与磨牙后垫的1/2等高。
42.全口义齿托盘:上颌比上颌牙槽嵴宽2-3mm,边缘高度应离开粘膜皱襞2mm,,后缘超过颤动线3-4mm。
43.工作模型边缘厚度3-5mm,模型最薄处也不能少于10mm,后缘应在腭小凹后不少于2mm,下颌模型在磨牙后垫自前缘起不少于10mm。
44.排牙时上和侧切牙切缘高于平面1mm。
45.下颌中切牙.侧切牙和尖牙高于颌平面1mm 。
46.上颌第一前磨牙:舌尖离开颌平面1mm。
47.上颌第一磨牙:远舌尖.近颊尖离开颌平面1mm,远颊尖离开颌平面1.5mm。48.上颌第二磨牙:舌尖离开颌平面1mm,近颊尖离开颌平面2mm,远颊尖离开颌平面2.5mm。
49.全口义齿直接法重衬时组织面均匀磨除1mm
图1 Steiner分析法共有14项测量项目:ANB(°),SNA(°),SNB(°),SND(°),U1/L1(°),OP/SN(°),GoGn/SN(°),SL(mm),SE(mm),U1/NA(°),U1-NA(mm),L1/NB(°),L1-NB(mm),Pog-NB(mm)
口腔修复的数据
数字让人感到具体,反映事物精确,在口腔修复中,下面的数字或许能使你的医疗更有成效。
资料表明:髓腔温度增高4.1℃者,就有15%的牙髓坏死;增高8.2℃者,.则有60%的牙髓坏死;当髓腔温度增高至51.7℃时,所有的牙髓都发生坏死.
磨牙时,车针对牙体的压力为20~60g.
正常情况下,游离龈缘至龈沟底约0~2mm,龈沟底向根尖方向有宽约2mm的结合上皮附着在釉牙骨质界.
钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度.作为辅助固位钉的钉洞,深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内,深为2mm.,直径一般为1mm左右,常用裂钻来制备.
做洞的固位形洞的轴壁可向洞口敞开约为2~5°。
做洞固位形时,洞缘斜面的预备一般是沿洞 嵌体鸠尾峡的峡部宽度一般不大于合面的1/2。
铸造金属全冠:轴面合向聚会角与邻面合向聚会角均为2~5°。合面预备的间隙一般为0.5~1.0mm。颈部肩台预备通常为0.5~0.8mm宽、呈园凹形或带斜面的肩台。
烤瓷熔附金属全冠:牙体各轴壁预备出1.15~1.7mm毫米的间隙,合面磨除2.2mm米,前牙切端至少要磨除2.0mm的间隙。颈部肩台宽度为1.0mm。(附:颈部髓腔壁厚度为1.7~3.0mm。)
10. 全瓷冠:舌面预备1.2~1.5mm的间隙。唇面预备1.2~1.5mm的间隙。上前牙邻面片切的厚度为1.9~2.3mm,下前牙邻面片切的厚度为1.7~1.9mm。免费口腔招聘网整理切端保持1.5 铸造陶瓷全冠:切端、合面预备的间隙为1.5~2.0mm;唇及舌侧的间隙为1.0~1.5mm。后牙轴面的聚合角为:6°~8°。颈部肩台宽度1.0mm。做成135°或90°凹面的肩台。
根管治疗后做桩冠修复的最佳时机是:成功根管治疗后1~2周;活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者,根管治疗3天后无尖周症状就可以做桩冠;急性化脓性牙髓炎伴有根尖周症状或发生牙髓坏死,坏疽者,应观察1周后才可以做桩冠;有根尖瘘的患牙,经治疗后,2周后做桩冠;18岁以下不宜做桩冠;严重的根尖吸收,牙槽骨吸收超过根长1/3者,不宜做桩冠;桩冠的长度要求根尖部保留3~5mm的充填材料,冠桩的长度约为根长的2/3~3/4;理想的冠桩直径应为根径的1/3。
固定义齿:固定义齿的固定桥的旋转中心在两基牙间的缺牙区牙槽骨内,相当于根端1/3的中1/3交界处;桥基牙的冠根比为1:1,是选择基牙的最低限度;最适宜做固定桥的时间是牙拔除后3个月;固定桥连接体应位于基牙的近中或远中面的接触区,面积不应小于4m㎡。正常人的合力平均值为22.4~68.3kg,日常生活中,咀嚼食物时所需的合力一般在10~23kg.牙周膜的正常厚度应在0.18~0.25mm。
全口义齿:切牙乳突是排上合中切牙的参考标志。两个上合中切牙的交界线以切牙乳突为准,上中切牙唇面置于切牙乳突中点前8~10mm,上合两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后1mm的范围内。当牙列缺失后。上合骨唇侧骨板吸收较多,使切牙乳突向前移约1.6mm。上合全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm处。后堤区宽约2~12mm,平均8.2mm。取模时,上合托盘应比上牙槽嵴宽2~3mm,周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm,后缘应超过颤动线3~4mm。排牙时,上合第一前磨牙离开合平面1.0mm,上合第二前磨牙与合平面接触,上合第一磨牙远舌尖、近颊尖离开合平面1.0mm,远颊尖离开合平面1.5mm。第二磨牙舌尖离开合平面1.0mm,近颊尖离开合平面2.0mm,远颊尖离开合平面2.5mm。铸造合支托的颊舌径宽度约为:磨牙颊舌径的1/3或前磨牙颊舌径的1/2,长度约为:磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3。
腭杆:前腭杆:厚1.0mm,宽度为8 mm, 离开龈缘为6 mm。后腭杆:厚约为1.5 mm~2.0mm,宽度为3.5mm,与粘膜轻轻接触。侧腭杆:离开龈缘4~6mm,宽度为3~3.5mm,厚度为1.5mm.
舌杆:厚2mm,宽5mm,距龈缘3~4mm.垂直型者舌杆与粘膜平行接触,与基牙长轴基本平行,边缘离开龈缘3~4mm.
支托凹宽约为2.5mm,深度为1~1.5mm,隙卡沟的深度为0.9~1.0mm