中山大学附属口腔医院口腔颌面外科 张志光教授

“我只是使劲咬了一大口苹果，没想到从此一张嘴，就能演奏出一曲‘交响乐’！”方先生说，一次贪嘴后，每当他咀嚼食物时，下颌关节便发出“嘎吱嘎吱”的声音，而嘴巴张大到一定角度，还会隐隐作痛。

原来，由于方先生咬苹果时张嘴幅度过大，导致颞下颌关节韧带撕裂，关节盘松弛移位，造成颞下颌关节紊乱。

“这样的病人在生活中相当常见。”中山大学附属口腔医院口腔颌面外科张志光教授表示，颞下颌关节紊乱病严重时，可令人“有口难开”。

很多病人，甚至一些医生都不清楚这是一种疾病，国内从事颞下颌关节疾病诊治的专科医生人数较少，开设专科门诊的医疗机构就更少，许多患者求医困难，对治疗手段也存在认识误区，常贻误治疗时机，令病情雪上加霜。

“颞下颌关节紊乱病”，老百姓形象地称之为“下巴生锈”。该病在美国的发病率高到75%，在我国为28%-40%，并呈快速上升趋势，是仅次于龋病和牙周病的口腔常见疾病。

如果你出现了上述三大症状，那可要注意了，应尽快到口腔专科医院就诊，判断是否存在颞下颌关节紊乱。

该病会影响进食、说话，严重时张不开嘴，伴有头晕、耳鸣，有些病人甚至会被咀嚼食物时关节发出的声音震得头晕耳鸣，大大影响生活质量。

有些病人认为，颞下颌关节病需要开刀手术，吓得不敢治疗。其实，手术并非治疗首选，仅有1%~3%的病人才需要手术治疗。

对于绝大多数颞下颌关节紊乱病患者，通过生活干预，如让情绪放松、改变不良咀嚼习惯等，多会自行痊愈。

如果不能自愈的，建议尽早进行医疗干预。轻度的颞下颌关节紊乱，可以通过手法复位康复（当然，这对医生的技术水平要求很高），还可辅以红外线、热敷等理疗手段。

病情拖得越久，关节盘移位就越严重，骨质破坏不断加重，甚至出现骨刺、关节盘穿孔，治疗难度大大增加。

颞下颌关节紊乱的治疗效果，与医生的经验和水平有很大关系。而不少病人的口腔健康状况不佳，也是关节病反复发作的诱因之一。

颞下颌关节紊乱也被口腔医生称为“压力病”“情绪病”。在经济越发达的地区，人们的生活节奏越快，精神也越紧张，这被认为是颞下颌关节紊乱病重要的诱因。

人在紧张时，肌肉经常处于收缩状态，可能不自觉地就会“咬牙切齿”，有的人晚上还会磨牙。适度的负重对维持关节的正常结构、功能是必需的，有重要意义。但是过度的负重，超出生理限度则可造成关节的退行性改变甚至破坏。

现在都市白领以久坐、伏案工作居多，经常低着头，下巴总是处于悬吊状态，相关肌肉也不得不收缩，同样的道理也是让“下巴生锈”的常见原因。

另一个多见的患者群是青少年。孩子们的颞下颌关节问题多是由于不良生活习惯引起的，咬笔头、咬手指、咬核桃、吃口香糖、用手撑着头写作业、经常趴着睡等等，这些不良习惯会让下颌关节相关肌肉长期用力不均，就可能造成颞下颌关节的关节垫（或称关节盘）发生移位，导致在张闭口时关节形成摩擦，而发出异常响声（弹响）。考试前的精神紧张，也可能使孩子们的“下巴生锈”问题加重。

老年人由于关节韧带松弛，发生下巴脱臼（俗称“掉下巴”）的风险也比较高，进食或唱歌时，不要开口过大，用力过猛。

张志光教授指出，要预防颞下颌关节疾病，需要注意以下几方面情况：

不要长期使用一侧牙齿咀嚼，以免造成“过劳”

张口吃饭或唱歌时，不要开口过大，用力过猛

少咬排骨等硬物

香口胶不要片刻不离口

尽量减少咬手指、单侧托腮的频率

缺牙后要尽快补牙，最迟不要超过半年

牙齿咬合不好的人，可进行矫正

最后提醒一下爱美的妹子们，在进行面部按摩时，要避免大力按摩面颊和下巴，以免因肌肉神经受损，导致颞下颌关节功能紊乱。

本文转载自中山大学口腔医院。