在许多牙髓病症中，细菌感染是最重要的因素。根尖周病主要指根尖周围组织的发生炎症的疾病。一般是由于根管内的细菌或感染物质通过根尖小孔引发根尖周围软组织发炎，多为牙髓炎的继发病。根据发病时间长短，又可以将根尖周病分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。前者常伴有多脓表现，后者主要表现为根尖周围出现肉芽或囊肿等组织。

就目前的治疗手段而言，没有任何一种工具或技术可以对根管进行完全有效的消毒。但是，综合不同的手段是有可能达到很好的协同效果的。对于激光而言，许多不同的激光系统都被用于与光敏药剂一起治疗根管消毒。有许多这方面的文献都证明激光对于牙本质和根管中的细菌消毒是十分有效的。

激光治疗根尖周病的主要机理

气化消融发炎组织：利用高强度激光对根尖区域的肿胀、肉芽组织加热使之气化。如果发现有瘘管存在，可以将激光光纤插入瘘管中，采用间歇式发射激光的方式，边发射激光，边抽出光纤。此时务必注意激光功率不宜过高，而且光纤抽出速度不宜太慢或太快，以出现水汽为宜。

消炎止痛：利用半导体激光的生物刺激作用，可以明显的有消炎止痛的作用，并通过促进细胞能量物质ATP的形成，加速囊肿组织的恢复。

41 治疗前X光片

激光治疗中

6个月后治疗效果

46治疗前X光片

半导体激光治疗中

6个月后治疗效果

11、21 治疗前

对瘘管位置进行激光气化

激光治疗后即刻

治疗前和2个月后效果对比

激光治疗的注意事项：

需要将光纤插入根管进行治疗时应选择较细的光纤进行根管消毒，一般为200um。但要注意操作时不要折断光纤。

当使用激光理疗时，照射区域应适量大于根尖发炎区域。

根管治疗时注意光纤不要接近骨组织，避免温度过高对骨组织的破坏。

来源：原创 口腔激光