口腔激光仪器用于诊断、治疗牙疾过程中应有的防护概念

激光产生有三个最主要的要素： 能量、介质、共振腔。激光安全防护全球性的组织是I E C（I n te r n a t i o n a l Electrotechnical Commission），而激光分级（Laser classes）是基于ICE 60825- 1以及EN60825-1公报而设定。在相同功率能量下，Nd:YAG激光穿透人体组织深度最深，不易被表层组织吸收。因此， 比起CO2激光、Er:YAG激光、Nd:YAP 激光、Diode激光的使用，Nd:YAG激光更应注意防护。在相同功率能量下，不同激光种类穿透人体组织深度，以穿透最深到最浅依序排列为：Nd:YAG激光>Diode激光>CO2激光>Er:YAG激光。Nd:YAG激光、Nd:YAP激光、Diode 激光穿透深度可到达真皮层以下，而CO2激光、Er:YAG激光则不会穿透深度到达真皮层以下。

激光诊断、治疗过程中应有的防护措施

激光对人体可能产生的伤害，主要在于人眼及皮肤，其原理来自于光的热效应及光化效应。上述效应的产生关键因素在于光的波长。根据不同的激光波长，至少可能对人眼及皮肤相应产生六种不同的效应及伤害。

A.紫外光激光（波长180nm~400nm），

会引起光化效应，造成皮肤灼伤甚至是皮肤癌、眼角膜发炎甚至是青光眼。毕竟，此波长范围属不可见游离辐射光。目前口腔治疗使用的主流激光不在此范围。

B.可见光激光及近远外光激光（波长4 0 0 n m ~1 4 0 0 n m）会引起热效 应，若照射到眼部容易对视网膜造成热伤害。口腔治疗使用的KPT激光波长532nm、口腔诊断使用的Diagnodent 激光6 5 5 n m、A l G a A s激光8 1 0 n m、I n G a A s激光980nm、Nd:YAG激光1064nm、Nd:YAP激光1340nm都在此范围。

C.蓝光激光（波长400nm~550nm）会对眼睛视网膜造成光化伤害。口腔治疗使用的KPT激光532nm波长激光在此范围内。

D .近红外光激光（波长8 0 0 n m ~ 3 0 0 0 n m）会引起热效应，造成眼睛水晶体的伤害，甚至会引起白内障。AlGaAs激光810nm、InGaAs激光980nm、Nd:YAG 激光1064nm、Nd:YAP激光1340nm、Er，Cr:YSGG激光 2780nm、Er:YAG激光2940nm波长激光在此范围。 

E.波长4 0 0 nm~1mm的激光会引起皮肤热伤害。口腔治疗使用  的K P T激光波长5 3 2 n m、口腔诊断使用的Diagnodent激光655nm、AlGaAs激光810nm、InGaAs 激光9 8 0 n m、N d :YA G激光1 0 6 4 n m、N d :YA P 激光1 3 4 0 n m、E r, C r :Y S G G激光2 7 8 0 n m、E r :YA G激光 2940nm、二氧化碳激光 10600nm波长激光在此范围。

F.波长140 0nm~1mm的雷射光会引起眼角膜伤害。 Er,Cr:YSGG激光2780nm、Er:YAG激光2940nm、二氧化碳激光 10600nm波长激光在此范围。

上述各种可能伤害因人体不同部位的细胞，对光的吸收、反射、穿透程度不同有关。可见，近红外光一般可穿透眼角膜及水晶体达至视网膜，这类光波有机会引起网膜及水晶体的白内障伤害，远红外及紫外线穿透不了水晶体及眼角膜，只可能引起眼角膜发炎或青光眼等疾病。因此，激光操作安全防护方面必须注意：

A.诊断或治疗过程须配戴对使用激光波长有滤除作用的激光护目镜，尤其在使用class4激光时。［注：class4激光：输出功率高于0.5W（500mW）的连续波激光］。

B.激光之光源一般是高压大电流，因此必须对电流高压、大电流保持警惕，操作过程中绝不轻易打开电源箱。

C.激光操作时不可随意进出激光治疗区，可在激光工作场所外摆放警示标志。

D.对于有反射、散射的大功率激光的操作，谨防散射伤害。必要时可使用保护盾隔绝操作者与激光照射点，且尽可能避免长时间直视激光照射点。

E.对于激光照射所引起之烟雾、蒸气应避免吸入人体。应有良好通风设计。

F.相关医护人员、病患与在旁见习者，均应戴上护目镜， 且最好保持在与激光1公尺以上的安全距离。

来源：《亚洲牙科医学》