口腔颌面部颌骨囊肿的诊断及治疗
口腔颌面部颌骨囊肿的诊断及治疗
口腔颌面部囊肿是口腔颌面外科常见疾病。根据其发生部位可分为颌骨囊肿和软组织囊肿两大类，本文主要介绍颌骨囊肿的诊断及治疗。
(一)概念及病因：
颌骨囊肿一般发生在上颌骨或下颌骨，它是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物。颌骨囊肿据其发病原因主要分为两大类：牙源性囊肿和非牙源性囊肿。牙源性囊肿是指囊肿形成与成牙组织和牙有关（包括根尖囊肿、始基囊肿、含牙囊肿和角化囊肿）；非牙源性囊肿则是由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成（包括球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿和鼻唇囊肿）；有时囊肿也可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿。
（二）临床表现及诊断：
颌骨囊肿一般生长较缓慢，早期无自觉症状，有时在拔牙、体检和检查其它疾病行Ｘ光照片检查时偶然被发现；但当囊肿逐步增大后可导致颌骨明显膨胀破坏、面部畸形、牙齿松动脱落等症状，此时检查扪诊有乒乓球样压弹感，常伴有病变牙或缺牙，穿刺能抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶（但角化囊肿的囊液为乳白色角化物或皮脂样物），Ｘ光表现为颌骨内的囊性透光影，此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边；若囊肿进一步增大导致颌骨严重破坏吸收，还会导致病理性骨折发生。最后还需行病理组织学检查确诊。
（三）治疗原则：
（1）颌骨囊肿只能行手术治疗，非手术治疗无效，发现后应尽早手术，避免囊肿逐渐增大后造成较大骨组织缺损、病理性骨折或影响较多牙齿而影响咀嚼功能。
（2）有时颌骨囊肿伴有感染时，应先使用抗生素控制感染后再行手术。
来源：重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科
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信息来源：2017-02-26 杨凯医生 口腔医学网
