医学上的龋齿又俗称蛀牙、虫牙。龋病是常见病和多发路段病，世界卫生组织将龋病、肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。很多家长口腔保健意识较差，使得儿童乳牙龋病发病率高，我国5岁儿童中，2/3 发生乳牙龋病，龋个数约3个；12岁儿童中，约1/3 发生恒牙龋病。

龋病进展缓慢，一般情况下不危及生命，因此不易引起重视。今天我们来了解一下龋齿是如何发生以及如何预防。

乳牙一般从6月开始萌出，脱落于6~12岁

恒牙从6岁左右开始萌出，12岁基本出齐（28颗）

儿童容易患龋齿的原因

龋齿的形成主要是由细菌导致牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏。我们来看看具体有哪些因素导致龋齿发生。

口腔细菌---破坏力

口腔中某些细菌（变形链球菌、乳杆菌、黏性放线菌），可产生多种毒力因子，对牙齿具有破坏力。没有细菌参与，龋病就不会发生。

龋齿祸根---糖

牙菌斑中的细菌，需要生长和繁殖的营养物质。含糖多的食物是龋齿发生的祸根，含纤维素、维生素和矿物质多的食物致龋力弱。

牙发育期对糖更加敏感，因此，牙成熟前，糖对牙的影响较大。

唾液可清除糖，黏而浓度高的糖不易被清楚，夜间唾液分泌少。餐间给糖、睡前给糖、多次给糖，更容易发生龋病。

母乳喂养的儿童乳牙患龋病较低。母乳含丰富抗体，可较好的保护乳牙。

乳牙本身抵抗力低

乳牙釉质和牙本质较薄，矿化程度低，髓腔大，龋极易波及牙髓，很快发展牙髓病。乳牙排列有细小间隙，容易嵌塞食物

宿主本身抵抗力低，加上致龋菌和适宜食物的作用，就可能发生龋。

牙齿自身结构和牙齿排列、唾液的质和量等等代表抗龋的抵抗力。唾液量少的孩子，患龋率高。

早产宝宝可能有乳牙釉质发育缺陷，是乳牙患龋的危险因素，此外危险因素还有生后气管插管、多胎、出生时窒息、低钙血症等等。

不良的进食习惯

儿童进餐次数多，食物中纤维成分少，粘稠、含糖量高的食物易停留在牙齿表面；

因年龄小，漱口、刷牙少，口腔清洁较差；

夜间睡前吃奶，睡眠时间长，唾液分泌减少，自洁作用差；

含乳头或奶嘴睡觉，易形成奶瓶龋。睡觉时嘴里含奶瓶，奶瓶里是牛奶或含糖饮料。睡着时，奶或甜饮料流出在上前牙周围，其为产酸细菌提供极佳的培养基；同时睡眠时唾液减少，自洁作用减弱，从而导致奶瓶龋。

家长重视不足

大多家长对儿童龋的重视度不够，认为乳牙会被恒牙替换，也不了解口腔护理、口腔保健的重要性，甚至已经发生龋了，因担心孩子哭闹不配合，也不带孩子去口腔科检查。

儿童患龋后，认为出现疼痛才需要看病，不疼痛就不去看。而龋病早期症状多不明显，常常延误治疗。

因此，日常口腔保健，定期口腔体检，及早治疗龋病非常重要。

我们应如何预防龋齿发生

儿童口腔保健和龋病预防工作，应由医生+家长+幼儿园老师共同完成。 龋病发生的过程需要一定时间。儿童牙齿萌出后2年，患龋率达高峰，孩子2-4岁比较典型。因此在这段时间内尤其注意口腔保健，预防龋的发生。

掌握正确的刷牙方法

生后6月左右，乳牙已萌出，在吃奶或进食后，用纱布套在手指，用清水擦洗牙面。不同阶段刷牙方法可查阅口腔保卫战系列（一）：生后早期，如何保护好口腔？市面上有适合各个儿童期的各类牙刷可选用，也可用电动牙刷，刷牙效果更佳。

家长在孩子身后，两人面对镜子边教边学边刷。孩子学习刷牙时，用握笔式持拿牙刷。

养成良好的刷牙习惯

养成早晚刷牙、饭后漱口的卫生习惯。在训练刷牙、培养口腔卫生习惯时，需反复练习，按时进行，不宜任意中断，应耐心教导。

执行良好的进食计划

控制含蔗糖多的饮食和饮料；

避免黏着性强和口腔停留时间长的饮食；

间食同时给水、茶等液体，间食后漱口（间食指非正餐）；

睡觉前避免间食和饮料；

合理喂奶，1-1.5岁停哺乳；

10月龄开始练习杯子。

原创 2017-05-16 李胤颖 新桥医院儿科