近年来种植牙以接近真牙的良好功能和舒适度、不损伤邻牙、更长久的使用时间等优势，迅速成为缺牙人的理想治疗方案。那么，种植牙有年龄限制吗？

       有的孩子先天性缺牙，或者在年少时期就因蛀牙或外伤等原因拔掉了牙齿，未成年之前可以种牙吗？

       未成年人正处于生长发育期，颌骨并未完全发育完成，牙齿的位置关系尚不稳定。种植体植入后与牙槽骨结合就不能再移动位置，而颌骨和牙齿位置会随着年龄增长继续发育变化，此时进行种植修复可能会干扰牙齿的萌出和排列，影响种植体相对于邻牙的位置关系，形成咬合紊乱，影响颌面部发育。因此普遍认为，18周岁前不建议做种植牙。通常情况下，18周岁后颌骨和牙齿的发育基本完成，但这并不代表着一成年后马上就可以种牙，由于个体差异，不同人的牙齿和骨骼发育情况可能存在差异，有些人颌骨到20多岁还在继续发育，需要经过医生对个体情况的专业评估后进行种植义齿修复。在这之前小孩缺牙怎么办？

1、乳牙缺失如果乳牙缺失距离继承恒牙萌出的间隔比较短，就不需要进行特殊处理，等待恒牙的自然萌出即可。如果乳牙缺失但还需要很久才能换牙，建议到正规口腔医疗机构佩戴牙齿“间隙保持器”进行缺隙空间的维持，以免长期缺牙导致相邻牙齿向缺隙侧移位，影响缺牙区恒牙的萌出。当缺牙影响美观时，还需及时进行儿童的义齿修复，避免影响其身心健康。

2、恒牙缺失如果缺失的是已经长出的恒牙，则建议先进行活动义齿修复暂时维持住缺失处相邻牙齿的位置关系，并恢复部分咀嚼或美观功能，等成年后牙槽骨发育完全再进行种植义齿修复。也可以咨询正畸医生能否采用矫正牙齿的方法恢复牙齿的咬合关系。

       若缺牙时间过长没有维持空间，可能会出现邻牙向缺牙处移位，对颌牙齿伸长，导致修复间隙不足。若缺牙间隙过窄会导致种植体无法植入，若对颌牙齿伸长过多会导致种植体上方没有空间可以安装牙冠。对于这类情况，可能需要通过额外的干预或治疗，如调磨相应牙齿或通过矫正调整牙齿的位置，来获得合适的修复空间。

       对于老年缺牙患者，若全身健康状况及局部骨质条件允许，种植牙是没有绝对的年龄上限的。只要把全身系统性疾病控制好、没有服用干扰骨代谢的药物、局部软硬组织和张口情况能够满足所需的手术条件，即使是高龄老人也一样可以完成种植牙修复，从而再次获得高质量的生活！

        种植前，口腔医生会对患者进行口腔检查、拍摄CBCT判断牙槽骨的情况、血液检查和全身健康状况的评估。通常情况下，需要将血压控制在160/100mmHg以下，糖化血红蛋白（反映患者近8～12周的平均血糖水平）控制在8%以下。如果患有未控制的高血压或糖尿病，会大大增加出血及感染的风险，应当先在内科进行高血压、糖尿病的治疗控制后再考虑进行种植牙手术。若患有严重的心脑血管疾病、肾病、凝血障碍、颌面部放疗史、长期使用治疗骨质疏松的双硫酸盐类药物、精神障碍等，均会增加种植手术失败的风险，需要医生的慎重评估和判断。

       此外，种植牙对局部牙槽骨的密度、宽度、高度、牙周组织的健康等都有要求。牙齿缺失过久、不良修复体等会导致牙槽骨的流失，但即便是牙槽骨条件相对较差的老人，也可以通过植骨等方式提升牙槽骨质量后，再进行种植治疗。如果牙周炎症严重，口腔存在大量细菌，容易导致感染等术后并发症，最终导致植体松动和脱落。缺失牙区的牙龈附着量不足，也会增加种植牙后期维护的风险。需要进行术前牙周治疗控制稳定后再经医生诊断是否适合种牙。

       总之，如果缺牙千万别拖延，长期缺牙会导致相邻牙齿移位、牙槽骨吸收、牙龈萎缩等问题，使口腔情况更难达到种牙条件，修复起来更难，治疗费用也相对更高，应及时到正规医院进行口腔和全身状况的检查。医生会根据患者的情况，制定最佳治疗方案。

来源：上海市徐汇区牙病防治所 供稿：种植科  汤泽华