怀孕、分娩是女性一生中一个非常特殊阶段，人们沉浸在新生命的孕育和降生的幸福中，也为此欣喜的准备和期待。但是往往这种幸福和期待会被突如其来的牙科疾患打破和影响，这会对孕妇的身心健康都造成相当大的损害，甚至也会对孕育中的新生命造成不可估量的影响。

那么孕妇为什么会更容易受牙科疾患的困扰呢？现代医学研究表明由怀孕带来的口腔方面的改变主要有如下三个方面：

（1）孕妇因为体内激素的变化，发生牙龈炎的可能性就会增加，表现为牙龈红肿、刷牙容易出血。严重的还会出现牙周支持组织的破坏出现牙齿松动。

（2）有的孕妇存在孕早期的返酸和呕吐，由于胃酸在口腔内的滞留增加了患龋齿的机会。

（3）孕妇因为营养的需要以及传统习惯，进食次数增多、食物质地偏精细，所以牙齿上残留食物及患龋的机会也相对增加。                             

而我们目前存在的现象是：很多女性口腔保健方面的知识和意识不足，甚至还有孕期、月子不能刷牙等传统错误观念的流传；孕前没有做常规的口腔检查及口腔疾患的彻底治疗；孕期对口腔健康缺乏必要的重视和保健手段以及相关专业指导，那么怀孕期间出现诸如牙周问题、牙疼甚至急性炎症等等情况就相当常见了。

一旦出现孕期牙科疾患，我们的孕妇以及她的家人对怀孕期间牙齿治疗的安全性往往存在很大的疑虑，甚至一些医生也认为牙齿治疗可能对胎儿有影响，这使得很多孕妇在孕期对口腔疾患采取的方式只有一个字---“忍”，由此造成的口腔乃至全身健康的损害不在少数，然而事实真的是这样吗？根据大量的文献证实：孕期适当的牙科治疗不但是安全的而且是必须的，很多孕期发生的口腔疾病不治疗反而害处更大。诸如：妊娠性牙周疾患和牙髓、根尖病变都会产生大量炎症因子，而很多炎性因子（比如：PG－E2）都具有比较高的致畸或引起早产的风险；牙科疾患导致的疼痛本身就是一种对机体的不良强刺激；由于炎症和疼痛导致的咀嚼能力下降和身体炎症反应会明显影响孕妇的消化吸收，导致营养不良；孕期身体抵抗力下降往往导致牙科疾病发展迅速，较普通人群更易造成严重后果等等。                                  

下面先就孕期常常会问到的几个问题罗列如下：

孕期牙齿拍X片安全吗？   

现代用于诊断疾病用的牙片和口腔全景片的放射剂量是非常小的，做一个形象的比较，拍几张口腔常规牙片的辐射剂量基本相当于飞行到美国的航空辐射，所以对胎儿的影响是非常有限的，并且有些医疗机构比如艾维齿科还会做很好的防护措施，如穿铅衣、戴铅围脖、用快速的数字成像技术，以最大限度的减少辐射暴露量。

孕期治疗牙齿能用麻药吗？

根据美国FDA孕期用药分级，牙科常用局部麻醉药多半是B类，对孕妇和胎儿的危害是极其有限的。而且牙科治疗中使用这类局部麻醉剂还可以减少疼痛、缓解孕妇的紧张情绪。

孕期能用消炎药和止痛片吗？

为了控制严重的孕期口腔感染和缓解疼痛，医生有时会开抗菌素和止痛片处方，选择的药物必须是能改善孕妈妈和胎儿的健康，最少的毒性和副作用。根据美国FDA的安全用药指南，青霉素类是常用和安全的抗菌素，禁止使用四环素类药物，因为它会引起牙齿的变色；最安全的止痛药推荐扑热息痛，中文别名对乙酰胺基酚，它不会致胎儿畸形。

孕期能进行口腔治疗吗？

在孕期的任何阶段都可以并且应当进行口腔的急诊处理，目前没有任何证据证明治疗会比疾患本身对胎儿和孕妇造成更多的伤害。但如果是非急症的可择期治疗的牙科疾患，治疗的理想时机是在孕期的第二阶段，即孕第4-7个月，相对的，这一阶段的医疗处置对孕妇和胎儿更安全。

我们不要做亡羊补牢的孕妇，在牙医的正确指导下每天两次正确刷牙和牙线的使用是基本口腔健康维护方法；但孕前全面的牙科健康检查和牙科疾患的彻底处理更是保障准妈妈们顺利度过孕期的最可靠预防措施；而孕期牙科疾病的合理处置则是应对突发情况的有效手段。受惠于现代牙科医疗成就，不忽视孕前和孕期的常规口腔检查和治疗，相信能给准妈妈和她们的家庭带来一个健康、快乐的孕期，让我们更好的享受新生命降临带来的幸福。

胡玲华

●浙江大学口腔系学士

●中华口腔医学会会员

●专长：口腔各类牙体牙髓疾病的舒适和微创治疗

前牙美学修复、各种固定和活动修复

胡亮

●北京大学口腔医学院、口腔修复学硕士

●美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）牙科种植学硕士

●政协杭州市西湖区第二、三、四届委员会委员

●专长：口腔种植及修复，全瓷美学修复

●尤其擅长二次美学修复、多科目联合、复杂条件下的种植修复

●中华口腔医学会会员 口腔修复专科会员

来源：胡玲华 胡亮 杭州艾维口腔