口腔扁平苔藓
| 目录 | 1症状体征 2用药治疗 3饮食保健 4预防护理 | 5病理病因 6疾病诊断 7检查方法 8并发症 | 9预后 10发病机制 |
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症状体征
1.口腔中扁平苔藓最易出现在颊黏膜，其后依次为齿龈、舌、下唇、口腔底和腭。只有出现Wickham纹方可诊断口腔扁平苔藓。
2.线型或网状型扁平苔藓多发，表现为不规则的线状或蓝白网状隆起，颊黏膜多发。丘疹型扁平苔藓多少不一、散在或融合、呈界限清晰的白色小丘疹，仔细观察，在丘疹周围可能会出现细小条纹。另一个表现是与Wickham纹相连的多个均质性斑块构成斑块型扁平苔藓。斑块型患者吸烟频率较高，因而可以假定斑块型扁平苔藓是扁平苔藓并发黏膜白斑所致。萎缩型或溃损主要发生在超过40岁的患者。在干燥、红色且有光泽的黏膜上出现不规则的浅溃。大疱型少见，大疱通常是在网状或线状损害的基础上发展而来，大疱破裂后形成浅溃，可能产生2次感染。
3.28%～91%的患者主诉有口腔扁平苔藓损害的症状。萎缩型和溃疡型扁平苔藓有痛感。
4.口腔扁平苔藓可发展为原位癌，尤其是萎缩型和糜烂型，发病率高1%。1%的口腔扁平苔藓与黏膜白斑相关。
1.口腔扁平苔藓几乎不需治疗。如果患者主诉疼痛或不适，皮损局部可用糖皮质激素、维A酸或环孢素，也可皮损内注射皮质类固醇类药物可缓解症状。
2.改善口腔卫生。
3.某些药物可能促使扁平苔藓样变形成，例如非类固醇类抗炎药、甲基多巴金盐、别嘌醇、氯磺丙脲和血管紧张素转移酶抑制因子。
饮食保健
1.最好不要吃哪些食物：
1)忌海产品。
2)忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等。
3)忌发物，如牛羊肉、香菜、香椿等。发物可延缓溃疡面的愈合时间。
4)戒烟，发病期间如果吸烟，可影响溃疡面的愈合。
1.吃哪些食物对身体好：
1)就口腔扁平苔藓病人的饮食情况来说，宜多食新鲜蔬菜，水果。
2)糜烂溃疡型病人应给予软食。
预防护理
改善口腔卫生。
病理病因
推测可能由自身反应性T淋巴细胞介导的对上皮基底细胞损害所致。
疾病诊断
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检查方法
实验室检查：
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其他辅助检查：
组织病理：上皮过度角化或萎缩。活动性底细胞退行性变，在上皮和结节可见胶状小体。真皮层可有以单核细胞为主浸润，淋巴细胞迁移进入上皮层，从而使上皮与结缔组织界线不清，浆细胞除在齿龈皮损活检中多数外，其他皮损活检均不占多数。有时，基底膜呈现玻璃样变性，PAS染色这种表现更为明显。
免疫组织化学染色显示多数免疫球蛋白沉积于胶样体，少数沉积于细胞表面。基底膜区可见纤维素沉积物，真皮层以CD4淋巴细胞浸润为主，上皮间和基底区以CD8淋巴细胞浸润为主。上皮朗格汉斯细胞数正常，但更呈多形性且表达HLAⅡ类抗原。口腔扁平苔藓角质形成细胞表达HLAⅡ类抗原，但不能与非特异性齿龈炎、红斑狼疮和念珠菌性唇炎相鉴别。药物相关性苔藓样疹的朗格汉斯细胞抗原性不同于特发性扁平苔藓，即使它们的临床表现和组织病理表现极为相似。
并发症
口腔扁平苔藓可发展为原位癌，尤其是萎缩型和糜烂型，发病率高1%。
预后
口腔扁平苔藓可发展为原位癌，尤其是萎缩型和糜烂型，发病率高1%。
发病机制
发病机制还不清楚。
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