烤瓷牙牙体预备原则及注意要点
一、烤瓷牙的适应症
牙体折断、缺损、不宜矫正的畸形牙、牙冠变色、死髓牙、四环素牙、牙列缺损的固定修复体、大面积充填后的残冠、残根等都可以采用烤瓷牙修复。
二、烤瓷牙的优点:
1、良好的边缘封闭
烤瓷牙的制作要求是冠边缘密合,并且伸展到龈下0.8mm处,加上专用非水溶性的粘结材料,就保证了边缘的密封性。
2、美观
烤瓷牙的主要特点是颜色可调、折光性与真牙基本一样,并且永不变色,(全瓷牙颜色更理想)
3、良好的生物相容性
特别是生物贵金属和钴铬金属制作的烤瓷牙,因具有较高的抗腐蚀性,对牙龈的刺激特别小,过敏概率特别低。
4、强度高
陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后,足以承受口腔内的咀嚼力,而贵金属与陶瓷的结合力则更大。
5、保护牙体硬组织和牙髓
因为烤瓷冠制作完成后,整个真牙就被密封在修复体内,粘结剂又有良好的密封性,它可以很好的防止了外界对牙髓的刺激 。
6、可以修复缺牙列损及颌再造
三、基牙制备的原则
1、尽可能保存基牙的生机,尽量少切割牙体组织。
2、必须为烤瓷修复体制备出足够的空间
3、尽量协调平分牙间隙
4、尽量协调牙体长轴
5、尽量协调唇舌向、近远中向的位置关系
6.提供清晰、标准模模型,具备义齿加工基本条件:
包括:
(a、龈沟深度、b、肩台宽度c、清晰度)
四、牙体预备步骤及原则:
1、切缘制备及原则:
a.均匀切割约2.0mm的牙体组织。
b.注意形成舌(唇)斜面
方法; 可先用记号笔在患牙唇面距离切缘2.0mm处画出标志线,再用金刚砂车针在切缘磨除2-3道约2.0mm深的引导沟。
注意:
1).应将上颌前牙磨成由唇侧向舌侧倾斜45°的舌斜面和下前牙由舌侧向唇侧倾斜45°的唇斜面。然后沿引导沟均匀磨除切缘的牙体组织并形成切斜面
2).切端不能过长,应留出足够的切端瓷位置。
3).不能过厚,应保证切端薄的形态
2.唇面制备:
原则:
a.按解剖外形磨出1.2-1.5mm,
b.消除倒凹并保持唇面外形弧度,
c.切端注意向舌侧聚合;
唇面制备分三步进行:
第1步:唇面切1/2磨除;
将车针平行前牙唇面切1/2 范围内磨出2-3道深1.5mm左右的引导沟 (约一个1.5mm直径车针的深度) ,再以此为基准按唇面弧度解剖外形向近远中向扩展到近远中边缘处
第2步:颈1/2磨除
将车针放在颈1/2处,并磨出相同的2-3个引导沟,再按牙唇面弧度外形均匀磨除牙体组织
第3步:唇侧切1/3舌向聚拢磨除:
3、邻面制备:
原则:
a.去除倒凹,
b.切割约1.5-2.0mm,
c.各基牙的邻面彼此平行 并微向切缘聚合2-5°。
4、舌面制备:
原则:
a.按解剖外形切割1.2-1.5mm,
b.消除倒凹并保持舌隆突高度, 注意聚合度,防止出现倒凹
c. 舌面应保证与对颌牙至少在1.2mm以上的足够间隙,并将最大周径降到牙颈部。
5、安放排龈线
排龈线可采用双线法,即在肩台预备之前先安放3个0的排龈线。肩台预备时安放1#龈线,将牙龈退缩后磨除暴露的肩台骨臂。
6、颈缘肩台预备及形态要求及抛光:
原则:
a.深度:龈下0.8-1.0mm,肩台应光洁、清晰可见,不可有悬突
b.宽度:0.5-1mm
c.形态:135°凹形或直角形态
五、印模及模型
牙体预备后,既可按要求制取印模了。只要严格按着步骤及要求牙体预备、安放排龈线、制取印模,其修复体就可以达到精确密合。
4-5-,残根残冠--颌再造--1
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来源于口腔精英