口腔之家每日习题并附带解析:神经
1.有关治疗三叉神经痛的药物封闭疗法,错误的是
B.适用于口服药物无效者
C.是短期治疗方法
D.封闭药物的浓度要高于阻滞麻醉
E.注射时应注意无菌操作
参考答案D
参考解析三叉神经痛封闭治疗适用于疼痛重、药物治疗无效的初发患者的短期治疗。常用1%~2%的普鲁卡因行疼痛神经支的阻滞麻醉,也可加入维生素B12,同时操作过程中也要符合无菌操作的原则。而常规用普鲁卡因行局部阻滞麻醉时,选用的浓度为2%,因此封闭疗法的药物的浓度低于阻滞麻醉,D显然错误,故选D。
A.核性损害
B.茎乳孔外
C.膝状神经节
D.鼓索与镫骨肌神经之间
E.镫骨肌与膝状神经节之间
参考答案D
参考解析面神经损害部位定位:①茎乳孔以外:面瘫;②鼓索与镫骨肌神经节之间:面瘫+味觉丧失+唾涎腺分泌障碍;③镫骨肌与膝状神经节炎之间:面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变;④膝状神经节炎:面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变;⑤脑桥与膝状神经节之间:面瘫+轻微分泌功能障碍+可发生耳鸣眩晕;⑥核性损害:面瘫+轻微分泌功能障碍,可出现对侧偏瘫。题干叙述与②符合,故选D。
A.一侧面瘫+味觉丧失
B.睑裂以下表情肌瘫痪
C.单纯一侧完全表情肌瘫痪
D.一侧面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变
E.一侧面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变+泪腺分泌障碍
参考答案B
参考解析中枢性面神经麻痹于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时,面下部肌肉出现瘫痪,即颊肌、口轮匝肌等麻痹,故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿动作时口角歪向健侧。所以B正确;中枢性面神经麻痹时,颜面不对称并不明显,所以A、C、D、E错误,故此题选B。
A.面部潮红
B.眼结膜充血
C.表情肌不自主痉挛
D.咬唇、伸舌
E.用力揉搓面部
参考答案C
参考解析由于疼痛刺激引起面部肌肉反射性痉挛性收缩者称"痛性抽搐",见于三叉神经痛。当疼痛发作时常伴有患侧面肌反复发作性抽搐、口角牵向患侧、痛区面部潮红、结膜充血、流泪等症状,故选C。
A.用力紧闭眼睑,则眼球转向外上方
B.患侧口角下垂,健侧向上歪斜
C.不能鼓腮、吹气
D.睑裂过大,闭合不全
E.下结膜囊内常有泪液积滞
参考答案A
参考解析考点为贝尔征的定义。面瘫时患者用力紧闭时,患侧眼球则转向外上方,此称贝尔征。
A.角膜反射的变化
B.痛觉障碍
C.温觉障碍
D.触觉障碍
E.咀嚼肌力减弱
参考答案A
参考解析三叉神经功能检查包括感觉功能、角膜反射、腭反射、运动功能。感觉功能检查包括:触觉、痛觉、温度觉检查。三叉神经运动功能障碍表现为咀嚼肌麻痹。
7.患者,女,45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏,考虑为面瘫,需鉴别属贝尔面瘫,还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于
B.患侧眼睑闭合不全
C.不能鼓气,鼓气时漏气
D.患侧鼻唇沟消失
E.患侧额纹消失,不能皱眉
参考答案E
参考解析本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫,但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫,面神经5个分支功能障碍,而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫,患侧额纹不消失、能皱眉,其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维,支配同侧眼裂以上表情肌。面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维,支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫,其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹,系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。
A.运动神经
B.交感神经
C.感觉神经
D.混合神经
E.分泌神经
参考答案D
参考解析本题考点为三叉神经第三支的特点。三叉神经的三条神经干分别称为眼神经、上颌神经和下颌神经,前两支为感觉神经,后者(第三支)为混合性神经,含大的感觉根和小的运动根。
A.单侧中枢性面神经麻痹
B.单侧周围性面神经麻痹
C.双侧中枢性面神经麻痹
D.双侧周围性面神经麻痹
E.一侧周围性面神经麻痹,对侧偏瘫
参考答案D
参考解析吉兰-巴雷综合征是指一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。其临床特点以感染性疾病后1~3周,突然出现剧烈的以神经根疼痛,急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症,所以1题选E。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹,系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫,表现为双侧周围性面神经麻痹,所以2题选D。
A.单侧中枢性面神经麻痹
B.单侧周围性面神经麻痹
C.双侧中枢性面神经麻痹
D.双侧周围性面神经麻痹
E.一侧周围性面神经麻痹,对侧偏瘫
参考答案E
参考解析吉兰-巴雷综合征是指一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。其临床特点以感染性疾病后1~3周,突然出现剧烈的以神经根疼痛,急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症,所以1题选E。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹,系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫,表现为双侧周围性面神经麻痹,所以2题选D。
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