九种牙齿美容方法的风险评估及规避方法
齿美容的风险这似乎是个很少谈及的话题，但这确实存在，牙科美容实际上就在牙齿上做手术，也存在一定的风险。但牙齿美对人们的微笑和自信都很重要，所以我们要在风险和牙齿美容和牙齿健康和费用之间找到一个契合点，在带来牙齿美观的同时，尽可能的保护牙体组织，以达到长期的健康。
一、各种牙齿美容方法的风险评估（风险从小到大排列）:
牙齿漂白〈 牙齿矫正=直接树脂美容修复=特殊瓷贴面=〈常规贴面〈全瓷牙修复<贵金属烤瓷牙修复<普通金属烤瓷牙修复
二、九种牙齿美容方法的风险大小
1、牙齿漂白：真正的绿色治疗，对牙齿没有任何伤害。处理得当，几乎不会出现牙齿酸痛，少数情况下会出现牙齿的临时不适，很快消除。
2、牙齿矫正：主要适合于青少年的牙列不齐、对于成人牙列不齐,如果牙体完整、颜色正常，强烈推荐牙齿矫正。其具体风险是，大概有50%的几率需拔除牙齿，矫正过程中如不注意口腔卫生,牙菌班容易堆积在矫正器周围,造成牙釉质的脱钙,留下永久性的白色斑点，还有可能导致牙龈的炎症,甚至牙周炎，矫正完成后需要长期保持，由于矫正是一门专业性很强的学科,推荐你找具有口腔正畸医学硕士或博士学历的医生矫正.这样更安全.如果由于某种原因不愿意被看到戴矫正器,可以选择舌侧矫正器和无托槽矫正器.(invislign)，如果一定快速美容修复,要特别谨慎,严格选择适应症,首选瓷贴面修复,然后是全瓷冠美容修复.并且要知道所有不良后果.对于普通金属烤瓷冠,建议不要使用.这种美容失败病例很多。
3、不磨牙瓷贴面：不磨除任何牙体组织,无任何疼痛.不需要任何麻醉风险极小。但适应范围有限；
4、直接树脂美容：操作适当,对牙神经刺激很小.但远期有变色和脱落的可能.
5、种植美容手术：对正常牙体没有任何伤害,是牙体缺失的首选美容方式.
6、牙周美容手术：常规的冠延长副作用很小,对于牙龈瓣转移手术,有可能瓣颜色不佳/坏死等。
7、常规瓷贴面：也需要磨除部分牙齿，大概是瓷冠修复的1/4-1/2左右，对预备和粘结技术要求极高，有脱落的风险。
8、全瓷牙美容：高度美观，但需要磨除一定量的牙体组织，对医生的技术和材料要求极高，否则脆、易碎。
9、金属烤瓷牙：牙齿美容广告中宣传都是烤瓷牙优点，烤瓷的优点的确很多，广告上都说很清楚，但使用不当也是对牙齿损害最多的治疗方法。
◆ 缺点
1）大量的健康牙齿磨除， 如处理不当，术后出现敏感，牙神经变形、坏死。国外文献报道在烤瓷牙修复后牙神经坏死的几率是13.3%到17%。具体文献在后面.国内暂无相关报道。
2）如果精度不高导致牙龈的淤血、萎缩，变色。黏结剂溶解导致龋坏的发生。金属离子的活泼性也导致牙龈的变色。
3）由于瓷的硬度大于牙釉质的硬度，其相对的天然牙磨耗加大。
◆瓷冠修复存在很多缺点，但其也是一项非常好的美容修复方法，在美容修复中占有重要地位，所以在选择时两点要特别注意：
1） 看是否适合瓷冠修复。瓷冠适应症：牙齿大面积的缺损；牙齿的严重变色，其他修复方法不能解决；牙齿缺失的固位修复体。
2） 谨慎选择医生：对医生的技术和使用的材料要求很高，在制作过程中要求严格保护牙髓/牙龈的健康，同时要达到极高的冠精度，从而保持牙齿的长期健康，否则失败的可能性较大。
三、如何规避风险
一年轻女孩，要求牙齿美容，上前牙轻度拥挤，旁边牙齿有个镶钻，牙体形态和颜色质地都很健康。
方案一：金属烤瓷包括贵金属烤瓷牙修复缺点众多，绝对不合适。
方案二：铸瓷冠美容修复，需要磨除大量健康牙体组织，甚至有可能伤及牙神经，也绝对不合适。
方案三：瓷贴面修复，需要磨除部分牙体组织，也不是最佳选择。
方案四：常规正畸治疗，不需要磨除牙齿，可考虑，但对美观还有一定的影响。
方案五：无托槽矫正invislign，不磨牙齿，同时矫正期间对无影响美观，推荐。
方案六：不作任何治疗，对于一般人群，这个方案也是可以考虑的。
（图A）
图A为邻接的部位都有树脂充填体，已变色，整个牙体颜色偏黄，要求牙齿美容。
方案一：全瓷冠修复,费用最高的方案
优点：美观。
缺点：需要磨除一定量牙体组织。
方案二：去除变色树脂,瓷贴面修复
优点：美观，对牙神经刺激小。
缺点：也需要磨除部分牙体组织。
方案三: 漂白加树脂美容修复.(推荐)
优点：不需要磨除健康的牙体组织，远期牙齿健康有保证，同时可以达到相当美观，费用相对底，只需要一次完成。
缺点：树脂有可能远期变色。
（图B）
图B是使用方案三的治疗效果,从这两个案例我们可以得到规避风险的方法:
1、方案的设计是关键，不要单纯的金属烤瓷牙设计，一定要考虑多种治疗方案，很多情况是多种方法综合使用，并知道其所有的优点和缺点。
2、方案确定好是最重要的第一步,还要有好的实施,这要求好的医生和材料.
总之，牙齿美容需谨慎但不可怕，做之前对风险有足够的评估，选择合适的治疗方案和有经验的医生，就能取得好的效果。
来源于齿道
