矫治上颌埋伏阻生前牙一例

作者：任素锋，齐素青，张超，王宏伟，邢台市眼科医院口腔正畸科

埋伏阻生前牙多见于替牙期儿童，临床常见一侧恒牙已萌出，另一侧恒牙未萌或唇侧萌出，致前庭沟处隆起或溃疡。因阻生前牙牙根常弯曲，临床常待恒牙期后拔 除阻生牙并行修复或种植治疗。但恒牙列初期患者仍处于青春发育期，牙根和颌骨仍有一定的发育潜力，拔牙治疗可影响颌骨前部发育，修复治疗效果也因此受到影 响。笔者使用固定矫治牵引埋伏阻生前牙，取得了较好的矫治效果，现报告如下。

1.病历资料：

患者，男性，10岁。主诉：牙不齐，牙齿不对称。临床检查：患者处于替牙期，双侧第一磨牙中性关系，|1水平埋伏阻生，|2近中倾斜，|3未萌，|Ⅱ滞留(图1，2)。

诊断：安氏I类错牙合畸形，|1埋伏阻生。牵引阻生埋伏切牙的适应证：埋伏阻生牙牙根形成2/3以内，年龄7～11岁，对侧同名切牙已正常萌出。

治疗方案：拔除|ⅡⅣ，远中移动|2，开拓间隙，牵引拉|1入牙列。治疗疗程：0.356 mm(0.014英寸)、0.406 mm(0.016英寸)、0.457 mm(0.018英寸)镍钛圆丝，0.457 mm×0.635 mm(0.018英寸×0.025英寸)镍钛方丝依次排齐整平牙列，6个月后行|1开窗术，7个月后换至0.457 mm×0.635 mm不锈钢丝加推簧开拓中切牙间隙，暴露|1腭侧面，充分止血隔湿，将舌侧扣粘于|1腭侧面并与弓丝间行弹性结扎，牵引|1向牙合方(图3，4)。

12个月后牵引到位。患者进入恒牙列初期，因|1牵引入牙列后牙冠唇倾度增大，弓丝在|1上处弯制冠舌向转矩，使牙冠舌向移动，牙根唇向移动，继续整平牙列，精细调整，3个月后保持器保持(图5，6)。

2.讨论：

本病例患牙为水平向阻生，牙根发育较短且较弯曲，因此开窗时应尽量暴露切缘的牙齿舌面。若颈部暴露则牙齿可在牵引时失去转动支点进而导致矫治失败，因此 粘接舌侧扣时也应尽量靠近切缘粘接，形成旋转式牵引。当牙冠唇侧露出后可倒置粘接托槽，方丝入槽，使牙根唇向移动，使切牙的唇倾度达到正常。

来源：中华口腔医学杂志2013年12月第48卷第12期