几种嵌体修复的牙体预备及临床病例
嵌体（inlay）
是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。
与直接充填不同，嵌体是一种在模型上制作，用粘固剂固定在牙体缺损区的间接修复体。
与传统的银汞合金充填相比，嵌体机械性能优良，颜色美观。充填修复将减少牙体抗力强度达50％，而嵌体则可增加牙体组织抗力强度达75％左右。
嵌体因其固位欠佳，界面线长，牙体切割多，制作不便等问题而临床应用较少。目前国内嵌体的制作比较少，而在国外，因粘结技术先进，嵌体的制作较为常见。
1、单面嵌体
2、双面嵌体
3、多面嵌体
1、金属嵌体
2、树脂嵌体
3、瓷嵌体
能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证
小范围龋坏或I类洞缺损
临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、牙体薄弱
受力大、磨耗重或有磨牙症
根管治疗牙
其他，如金属嵌体导热率高不适合深龋患牙
明确患者要求
检查患牙的牙体缺损情况
了解缺损对邻牙和对颌牙有无影响
拍X线片判断缺损部位的大小、位置以及牙髓情况、髓角位置
选择合适的修复材料及嵌体设计
1、去尽腐质
1）彻底去除感染坏死的牙齿组织
2）可适量保留脱矿层避免露髓
2、预备具有固位形和抗力形的洞型
1）无倒凹 ：轴壁之间应彼此平行或稍外展不超过6
°
2）洞缘斜面（bevel）：金属嵌体而言要求在洞缘处做45°洞缘斜面 ，陶瓷嵌体不要求
3、采用辅助固位形
1）邻面片切面
2）牙合 面鸠尾及鸠尾峡
3）轴壁针形或沟形等
1、定点、定深
2、沿缺损范围扩展
1）根据缺损的深度与缺损边缘的位置扩展
2）去除悬釉
3）颊舌向扩展应尽量保证颊舌壁的抗力形
4）洞型要求底平、壁直、点线角清楚
3、制备牙合 面鸠尾固位形
1、根据邻面缺损的宽度形成箱形
2、箱形洞缘的龈壁和颊舌壁应在邻面接触区外
3、龈壁的宽度为1mm
1、与洞壁呈45°交角
2、宽约0.5mm～1mm的短斜面
一）暂时嵌体是用于牙体预备、印模到嵌体试戴之间的过渡性修复体
二）暂时嵌体的作用：
1、保护活髓
2、维持牙合 面修复间隙
3、维持邻面修复间隙
4、保护粘结面
1、磨牙近中崩折舌面行嵌体牙体预备后
2、金属铸造嵌体
3、磨牙金属铸造嵌体粘固后
1、上颌前磨牙银汞充填后食物嵌塞
2、去除银汞充填物并作嵌体牙体预备
3、树脂暂时嵌体覆盖窝洞
4、瓷嵌体制作
5、瓷嵌体粘结
来源于齿道
