口腔粘膜病是指发生于口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。最常见的几种疾病是复发性口疮、扁平苔藓、唇炎、天疱疮、白斑等。

1、口腔黏膜疾病大多数与全身疾病有关，且许多是慢性疾病，需要长期用药，因此治疗前需要做如血常规、肾功能、肝功能等全身检查，同时应积极治疗全身疾病。

2、口腔粘膜病绝大多数是良性疾病，要消除不必要的恐癌情绪。多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制，症状缓解，甚至治愈。

3、口腔黏膜病患者要树立乐观向上的良好治疗心态，生活要有规律，避免劳累，避免产生各种压抑、焦虑、忧伤等不良情绪，加重病情。

4、要按医生要求治疗口腔内与黏膜病有关的病损：如拔除残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿、定期洁牙等。

5、口腔粘膜病中有部分属于癌前病变或癌前状态，根据病情需进行组织病理学检查，也需定期就诊观察。

6、根据经验，口腔黏膜白斑、扁平苔藓、慢性唇炎、天疱疮等慢性疾病饮食中应禁忌：酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩等食品以及烟酒。

下面就我日常行医过程中遇到的几种常见口腔粘膜病的治疗与预防知识告诉大家。希望大家对自己的疾病有所了解，也便于防患于未然。

1，口腔扁平苔藓治疗说明

口腔扁平苔藓（lichen planus，LP)是一种慢性炎性皮肤粘膜疾病，口腔病变以珠光色白色损害或伴有充血糜烂为特点，皮肤与口腔可同时发病，也可单独发生。该病病因不明，主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关，患病率高达0.51%，以中年女性为好发人群。极少数病例有恶变倾向，WHO将其列为癌前状态，其癌变率为1%-3%。经临床积极治疗病情可以稳定。病情稳定后一般3-6个月随访一次。

一、扁平苔藓要从以下几方面着手治疗：

1、  去除局部刺激因素。

2、  药物治疗。

3、  心理治疗。

4、  物理治疗。

5、  系统性疾病治疗。

6、  手术治疗。

二、用药原则

1、损害局限且无症状者，一般不需用药。

2、损害局限但有症状者，以局部用药为主。

3、损害较严重者采用局部和全身联合用药。

4、注意控制继发感染，尤其真菌感染。

5、用药期间定期随访，防止癌变。

三、扁平苔藓注意事项

1、扁平苔藓与全身疾病有关，且是慢性疾病，需要长期用药，因此治疗前需要做如血常规、    

肾功能、肝功能等全身检查，同时应积极治疗全身疾病。

2、扁平苔藓虽有1%-3%恶变率，WHO(世界卫生组织)将它定为癌前状态，要消除不必要的恐癌情绪。多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制，症状缓解，甚至治愈。

3、扁平苔藓患者要树立乐观向上的良好治疗心态，生活要有规律，避免劳累，避免产生各种压抑，焦虑、忧伤等不良情绪，加重病情。

4、要按医生要求治疗口腔内与扁平苔藓有关的病损：如拔除残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿、定期洁牙等。

5、根据病情需进行组织病理学检查，也需定期就诊观察。

6、扁平苔藓饮食中应禁忌：酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩，海鲜等刺激性强的食品以及烟酒。

2，唇炎治疗说明

唇炎(cheilitis)是发生于唇部的炎症性疾病的总称。此病发病率很高，严重危害人的身体健康，其治疗和预防仍然是口腔医生的一个课题。

唇炎患者的注意事项

纠正舔唇、咬唇不良习惯。

减少唇部暴露在风沙等恶劣环境，禁忌暴晒。

勿用化妆品，因其含有石蜡等易过敏等物质。

多食新鲜蔬菜水果，禁食辛辣、煎炸，海鲜、槟榔，鸡等刺激性强的食品以及烟酒。

吃完饭用清水洗唇，擦干，或者用手帕、消毒纱布擦干，勿用餐巾纸。

甘油保持唇部湿润。

根据病程分急性唇炎与慢性唇炎，根据病因病理进行分类常见的唇炎有7种类型：1、慢性非特异性唇炎；2、腺性唇炎；3、良性淋巴增生性唇炎；4、肉芽肿性唇炎；5、梅—罗综合征；6、光化性唇炎；7、变态性唇炎。由于各类型的发病的病因和病理变化不同，因此，治疗方法亦不相同。唇部其他一些疾病如唇扁平苔藓、盘状红斑狼疮也有类似表现应区别。

目前对唇炎的不同种类分别做如下治疗︰ 

1、 慢性非特异性唇炎。发生病因可能与温度、化学、机械慢性持续性刺激因素有关，例如：高原寒冷或气候干燥地区、嗜好烟酒、舔唇咬唇不良习惯以及喜吃辛辣和烫食的生活习惯等。慢性非特异性唇炎表现为患唇干燥脱屑，发痒灼痛，渗出结痂，多见于下唇红部，反复感染可出现脓痂覆盖，皲裂更深，疼痛剧烈，肿胀不退。治 疗：局部用1：5000复方呋喃西林液湿敷，然后用金霉素眼膏或肤氟松软膏外涂，效果不明显者可行局部注射曲安奈德治疗。预防：避免刺激，戒除烟酒，忌食辛辣食物。

2、腺性唇炎。发生病因不甚清楚，可能与先天性遗传、牙龈炎、牙周炎等局部病灶和局部刺激有关。好发于中年或中年以上男性，多见于下唇，患唇腺增生肥大；继发感染时，有脓性分泌物，唇部肿痛明显，长期不愈反复发作的少数患者可发生癌变。治疗：可口服10%碘化钾，外涂金霉素眼膏或氟轻松软膏；或者局部注射泼尼松混悬液。

3、良性淋巴增生性唇炎。发病原因可能与胚胎发育过程中残留的原始淋巴组织在光辐射下增生有关。多见于青壮年女性的下唇唇红部，以淡黄色痂皮覆盖的局部，伴有阵发性剧烈瘙痒为本病的特征，每日约发作1-2次，搔揉后痂皮脱落，并流出淡黄色液体，瘙痒才逐渐缓解。治疗：本病对放射线敏感，可用放疗。预防：避免日光曝晒。

4、 肉芽肿性唇炎。本病病因不明，可能是克罗恩病、根尖周炎、脂膜炎的特殊性反应，或机体对皮下脂肪变性发生的一种异物反应。其表现为患者唇部呈弥散性肿胀，肥厚结实而有弹性，压诊无痛也不出现水肿型凹陷。病变上唇多于下唇，也有上下唇同时受累。开始肿胀可以消退，多次反复肿胀不退，肿胀区皮肤呈淡红色，反复发作后转为暗红色，上唇肿胀外翘。治疗：用曲安奈德局部注射。

5、梅-罗综合征。又称肉芽肿唇炎综合征或唇肿胀、面瘫、裂舌三联征。病因不明。表现为患者唇部弥漫性肿胀增厚，可同时发生周围性面神经麻痹并有裂舌或伴有地图舌，此三征合并出现时，通常称为梅-罗综合征。但临床上对只出现以上任何二征时，也可称为综合征不全型。治疗：局部注射泼尼松龙混悬液。

6、光化性唇炎。因受强烈、过度的日光照射（包括紫外线、X先、强光源等）所引起的急性炎症反应。本病好发于夏季，发病时可分急性和慢性2种， 急性光化性唇炎又称糜烂性唇炎，其表现为患者唇部水肿充血、水泡、糜烂、结痂、发病急。常见于曝晒后当天发作，灼热明显，伴有剧烈的瘙痒。慢性光化性唇炎 又称脱屑性唇炎，具有明显的干燥不适感，唇炎反复发作，唇粘膜增厚，干燥皲裂，上皮覆盖白色秕糠状鳞屑。治疗：急性期以湿敷为主，无渗出液时可涂激素或抗 生素软膏。预防：避免日光曝晒。

7、 变态性唇炎。发病原因是接触变应原后引起的唇炎。当抗原第二次进入机体时能激发Ⅰ型变态反应，导致组织胺慢反应物质等释放，引起粘膜毛细血管，管壁通透性 增加，产生组织水肿；接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生Ⅳ型变态反应，如化妆品，某些药物等。本病分急性和慢性2种。急性为唇血管神经性水肿，表现为上唇弥漫性肿胀，周界不清，可波及鼻翼和颧部，有时伴有舌部和咽喉部肿胀，可引起呼吸困难，甚至窒息。慢性是上述唇部类似症状，无唇外其他部位伴发肿胀。治疗：应用皮质类固醇激素和抗组胺类药物治疗。预防的方法就是避免接触性变应原。

3，复发性口腔溃疡治疗说明

复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡（RAU）指具有周期性复发特点的口腔粘膜溃疡性疾病。病因不明，据认为与下列因素有关：免疫功能紊乱，维生素、微量元素缺乏，消化道、内分泌系统疾病，精神紧张，遗传等有关。复发性口腔溃疡治疗以减少复发、延长间歇期、减少疼痛，促进愈合为目标。

复发性口腔溃疡病人生活常识如下：

1）注意饮食平衡，不偏食，不挑食，多吃新鲜蔬菜水果，核桃，杏仁等富含维生素、微量元素的食物。

2）生活要有规律，保证每天7-8小时睡眠，提高睡眠质量，不熬夜。

3）对胃肠道功能紊乱有大便秘结、便秘者，及时治疗。

4）口腔黏膜避免创伤刺激，少食坚硬、过烫，油炸、海鲜等刺激性强的食品，另外戒烟酒。

5）选择软毛牙刷及合适的、性质温和的牙膏，经常更换牙膏品牌。

6）积极治疗牙体牙周疾病，保持口腔卫生。

另外，一般复发性口腔溃疡不会发生癌变。如溃疡病变固定于一个部位、且经久不愈，质地变硬应及时就诊。

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