树脂是牙医十分熟悉的老朋友，让广大牙医又爱又恨。爱是因为完美的树脂修复确实出彩，很能体现出一个牙医的技术水平；恨是因为树脂修复不是一门很容易掌握的技术，需要充足的理论知识和精巧的操作。

只有能够充分把握住手中的树脂，才可以称为树脂达人。

我从临床工作中总结出一些关于树脂充填的经验，分享给大家。

1、明确树脂的成分

复合树脂主要由树脂基质和玻璃离子填料组成。

如果想把树脂进行分类，我们不妨根据树脂中填料的比例来划分，而不是单纯的根据品牌。

我们应该关注复合树脂中填料的体积分数，而不是质量分数。

填料比例高的树脂机械性能更好，而且聚合收缩小，但透明度、美观性以及表面的抛光性较差。

填料比例低的树脂色泽和抛光性比较好，但聚合收缩大，机械性能较差。

临床医生不要被树脂的生产厂家所蒙蔽，没有一种树脂是万能的，可以用来充填所有的牙齿。个人建议填料体积分数高于60%的用于后牙，低于60%的用于前牙。

2、不要忽视橡皮障的作用

我在《决定根管治疗成功的九要素》一文中强调过，在治疗的过程中一定要使用橡皮障，既能有效的控制细菌，又能提高工作效率，在树脂充填中也同样如此。

有的医生私下里跟我说自己为什么没有使用橡皮障，大致有以下两种原因：

*患者不接受。我觉得如果医生能够真正让患者知道使用橡皮障的好处之后，患者不会在意那几十元钱的材料费，否则还是医生的交流不够好，没有让患者觉得高质量医疗服务的重要性。

*安装困难费事。说出这种观点的人多数是在想象，助手把孔打好之后医生只需要花费半分钟时间就可以搞定，而之后节省下来的时间远远多于这半分钟。

橡皮障会给我们提供更加良好的视野，防止预备过程中唾液对窝洞的污染，从而更好的保护术区，提高工作效率与难度，至今为止，没有一种隔湿方法能同橡皮障相比，当你要连续充填七、八颗牙齿的时候，你会发现得心应手。

3、使用放大设备

前几天北医的赵奇老师在3M的树脂讲座上也提到过，尤其是年龄稍大，视力减退的医生应该使用放大设备，不管效果如何，最起码也会让患者觉得这个医生与别的医生有所不同，更加专业。

使用放大设备，确实可以多看到很多的细节，因此会增加一些操作时间，但也是十分值得的，毕竟我们追求的是修复的质量而不是速度。

4、懂得粘接原理

明确树脂的粘接是依靠微机械固位，通过酸蚀的方法打开釉柱和牙本质小管，使粘接剂渗入其中，从而达到粘接的效果。

粘接一共涉及三个步骤，分别是：酸蚀脱矿、预处理和粘接，具体的过程比较复杂，我就不在这里敷述，感兴趣的朋友可以私下里交流。

赵奇老师建议使用37%正磷酸对釉质酸蚀40秒，本质酸蚀20秒的方法我不敢苟同，我认为此种属于过度酸蚀，酸蚀效果过深而粘接剂很难渗入其中反而会造成胶原塌陷，引起充填后敏感。智宇本人建议釉质同样酸蚀20秒，而且冲洗时间要超过酸蚀时间，吹干后出现白垩色即可，注意要用微风去吹。

同时要明确全酸蚀是去除玷污层，而自酸蚀仅仅是溶解和改性玷污层，因而术后敏感现象会少很多。

5、力求解剖式充填

牙合面形态，邻面接触点，外形高点等均要恢复成天然牙的形态，才能最大可能性的恢复功能与美观，合格的牙医需要在头脑中有标准牙体形态的概念，而且要准确无误，才可以熟练的做出任何牙体的解剖外形。

如果你还不能熟练做到，建议多看看牙体的解剖图谱，或者从雕牙开始入手吧！

6、尽可能的简化自己的操作难度

一个人的成功不仅仅是因为刻苦，更重要的是方法。

学会简化操作难度，应该是一位聪明的医生要考虑的问题。

比如：

*在进行二类洞充填时，要先利用成型片将二类洞变成一类洞，把成型片去掉后继续充填，这时会有更加方便的视野利于操作。

*学会制作硅橡胶导板，轻松的将舌侧成型。

*充填邻面时，使用楔子非常重要。

*前牙尽可能的从唇侧制备洞型，因为现在材料的美观性和医生的水平完全可以做到仿生，从唇侧制备入路会使得操作简化很多，天然的舌侧形态比唇侧形态难以恢复得多。

*光固化最后一层之前要使用阻氧剂，让树脂完全固化。

来源：口腔之家