牙体缺损

第1题、(1分)塑料全冠修复时牙颈部制成肩台是为了
A.有利于美观
B.有利于边缘密合
C.有利于保护牙髓
D.有利于抗力
E.有利于同位
正确答案D
塑料全冠修复时牙颈部制成肩台是为了有利于抗力，塑料牙不易脱落，有韧性，不易折断，可任意磨改，以适应不同缺损。但硬度较差，易磨损，不够致密，故磨光不够高，易污染变色咀嚼效能也较差。故选D。

第2题、(1分)牙体缺损修复在恢复邻面接触区时应注意正常的接触位置，错误的说法是
A.前牙接触区靠近切缘
B.后牙接触区近中靠近（牙合）缘，远中在（牙合）缘稍下
C.第二前磨牙与第一磨牙邻面接触区多在邻面颊1／3与中1／3交界处
D.第二前磨牙与第一磨牙邻面接触区多在邻面舌1／3与中1／3交界处
E.第一磨牙远中与第二磨牙的接触区多在邻面的中1／3处
正确答案D
前牙接触区靠近切缘；后牙接触区近中靠近（牙合）缘，远中在（牙合）缘稍下；第二前磨牙与第一磨牙邻面接触区多在邻面颊1/3与中1／3交界处；第一磨牙远中与第二磨牙的接触区多在邻面的中1／3处。C与D矛盾，故选D。

第3题、(1分)有关后牙3／4冠的牙体预备，下列叙述正确的是
A.轴沟可预备在邻面舌侧1／3与中1／3交界处
B.牙尖正常时，冠的（牙合）边缘一定要覆盖颊、舌尖
C.可在舌侧（牙合）缘嵴外形成小斜面或小肩台
D.必要时可在邻面增加邻沟数目，或在（牙合）面增加钉洞固位形
E.（牙合）沟预备是为防止修复体（牙合）向脱位
正确答案D
邻沟应预备在邻面颊1/3与中1/3的交界处，而不是舌1／3与中1／3交界处，故A错误。牙尖正常时，冠的（牙合）边缘可不覆盖颊舌类，故B错误。3/4冠是在颊侧（牙合）缘嵴处形成小斜面或小肩台． 故C错误。（牙合）沟预备是为了防止修复体舌向脱位而不是（牙合）向脱位，故E错误。必要时可在邻面增加邻沟数目或在（牙合）面增加钉洞同位形，因此本题应选D。

第4题、(1分)下列哪种情况可作3/4冠修复
A.切缘有较小的缺损
B.邻面有较大的缺损
C.舌面有广泛龋
D.扭转前牙
E.死髓牙
正确答案A
3／4冠的轴沟即邻面沟，对同位有重要意义，凡舌面严露缺损及邻面无法预备出具有足够抗力形和同位形，牙髓病、根尖周病未彻底治愈者不能做3／4冠修复。另外扭转前牙进行3/4冠修复美观效果差，所以选项B、C、D、E均属于上述3/4冠禁忌证，只有选项A不包括在内，故本题应选A。

第5题、(1分)下列有关前牙3／4冠牙体预备的叙述，正确的是
A.临床牙冠长，倒凹大者，邻面冠边缘应止于龈缘
B.上前牙切斜面由舌侧斜向唇侧
C.在切端斜面舌1／3处，做一顶角90°的沟
D.舌轴壁的侧凹不必消除，可以舌隆突为界分两段预备
E.邻沟与邻面的线角清晰，有棱角
正确答案C
临床牙冠长，倒凹大时，冠边缘可在龈缘以上，冠覆盖区内应无倒凹，故A错。上前牙切斜面由舌侧斜向唇侧，这样可以尽可能的少暴露金属，故B错误。舌轴壁的倒凹一定要磨除，以保证修复体就位、密合，故D错误。邻沟与邻面的线角应清晰而无明显棱角，棱角处修复体有应力集中易造成修复体折断，故E错误。只有选项C的描述是正确的，故应选C。

第6题、(1分)暂时冠的作用不是
A.避免牙髓再度受刺激
B.保持患牙的牙位
C.避免（牙合）面磨损
D.保持近、远中间隙
E.为戴冠提供便利
正确答案C
暂时冠的作用是暂时保护性修复，暂时恢复患者的美观及保持预备后的间隙，保持了患牙的牙位，所以，便于以后全冠的戴用，因此A、B、D、E均正确。而预备体的（牙合）面经磨除后，已留出了修复间隙，即预备体与对颌牙无接触，不存在暂时冠避免（牙合）面磨损问题，故C的描述错误，本题应选C。

第7题、(1分)右上后牙于5天前结束金属烤瓷冠治疗，患者持续地对冷热刺激敏感，最可能的原因是
A.戴冠时机械刺激
B.邻面接触紧密
C.游离磷酸的刺激
D.龋坏组织未去净
E.有咬合高点
正确答案C
持续地对冷热刺激敏感． 这个症状会因不适当的刺激造成，因此只有选项A、C有此可能，而选项A戴冠时的机械刺激一般戴冠后较快消失，不会5天后仍存在，故只有C是最可能的原因。其他的选项，B、E出现的症状不同，而选项D一般不大可能龋坏组织未去净就做全冠修复。故本题应选C。

第8题、(1分)牙体缺损修复治疗的原则是（ ）除外
A.保证修复体与预备牙之间具有较好的摩擦力
B.修复体应保证组织健康
C.正确地恢复（牙合）面形态与咬合关系
D.尽可能保存与保护牙体牙髓组织
E.修复体合乎抗力形与同位形的要求
正确答案A
牙体缺损修复治疗设计时要遵循生物、机械与美观三大原则，具体操作时要综合分析与考虑，使其统一协调。B选项是生物原则；C选项符合美观原则；D选项符合生物原则；E选项符合机械原则；而A选项不符合这三项原则，此题选A。

第9题、(1分)全冠修复体采用龈上边缘的最主要优点是
A.不易附着菌斑
B.美观性好
C.边缘密合
D.对龈刺激小
E.不易附着牙垢
正确答案D
龈上边缘位于牙龈嵴顶以上，优点有：预备方便不易损伤牙龈；印模制取方便，不用排龈；有利于牙周健康，容易检查边缘的密合度，所以D正确。龈下边缘密合，美观性好，是龈上边缘的缺点，所以B、C错误。龈上边缘虽然不易附着菌斑和牙垢，但不是主要优点，所以A、E不选，故选D。

第10题、(1分)有根尖瘘管的患牙，根充后桩冠修复开始的时间一般为
A.3天后
B.1周后
C.2周后
D.瘘管闭合后
E.无自觉症状后
正确答案D
原牙髓正常或有牙髓炎但未累及根尖者，观察时间可缩短，根管治疗3天后无临床症状，可开始修复，所以A错误。有根尖周炎的患牙一般需要在根管治疗后观察1周以上，确认没有临床症状才可开始修复，所以B、C错误。根尖周病变范围过大的患牙，应在根管治疗后，等待根尖病变明显减小，并且待愈合后再开始桩冠修复，所以E错误。D正确，故此题选D。

第11题、(1分)良好的全冠轴面形态有利于保护
A.基牙的牙周膜
B.基牙的牙龈
C.基牙的牙槽骨
D.基牙不破折
E.全冠不破折
正确答案B
全冠的轴面形态良好是恢复全冠外形高点，形成正常的食物排溢通道，食物对牙龈有适当的刺激，同时又不会对牙龈造成损伤，所以B正确。

第12题、(1分)抗力和固位力最佳的修复体类型为
A.复面嵌体
B.3/4冠
C.烤瓷冠
D.铸造全冠
E.桩核冠
正确答案C
复面嵌体由于磨除牙体组织比较少，所以要求剩余组织有足够的固位和抗力，所以修复体本身的抗力较差，A不选。3/4冠由于一面缺少修复体包裹，所以固位力较差，所以B不选。铸造全冠有足够的抗力，但由于牙体磨除量不足，所以固位力差于铸造全冠，所以D不选。桩核翘用于死髓牙，抗力差于活髓牙，所以E不选。此题选C。

第13题、(1分)金属的熔点高于瓷烧结温度是为了
A.有利于金瓷的化学结合
B.有利于瓷粉的冷却
C.防止瓷粉烧结后崩裂
D.防止金属基底变形
E.使瓷烧结后产生压应力
正确答案D
烤瓷合金的熔解温度必须显著高于烧结于其上的瓷层材料至少170～280℃，以保证在堆瓷烧结，上釉过程中金属基底不熔解、蠕变、挠曲，所以D正确。

第14题、(1分)在牙体缺损的修复治疗中，关于对牙龈组织的保健，错误的说法是
A.修复体要高度磨光
B.人造冠龈边缘与患牙十分密合
C.正确恢复牙冠外形高点
D.修复体龈边缘必须位于龈嵴顶以下
E.修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激
正确答案D
修复体要高度磨光，可减少全冠对牙龈组织的刺激，是正确的，故不选A。人造冠龈边缘与患牙十分密合，边缘无悬突，无台阶，对牙龈组织有保健作用，故不选B。正确恢复牙冠外形高点，保证食物流对牙龈的生理刺激，故不选C。修复体龈边缘必须位于龈嵴顶以下，龈下边缘容易造成牙龈的炎症和牙龈退缩，对牙龈组织产生损伤，故D是错误的。修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激，同C，故不选E。所以本题应选D。

第15题、(1分)造成铸造全冠就位困难的原因不包括
A.石膏代型磨损
B.蜡型蠕变变形
C.间隙涂料涂得过厚
D.牙颈部肩台不整齐
E.铸造冠缘过长
正确答案C
A为石膏代型磨损，由于在此石膏代型上完成的蜡型制成的全冠比要求的缩小了，不能与预备体吻合，造成就位困难，故不选。B为蜡型蠕变变形，使制成的全冠形态与预备体不相吻合，造成就位困难，故不选。C为间隙涂料涂得过厚，使完成的全冠扩大，与预备体之间的间隙增加，不会造成就位困难，故应选。D为牙颈部肩台不整齐，容易出现干扰全冠就位的高点，故不选。E为铸造冠缘过长，形成飞边，使就位困难，故不选。所以本题应选C。

第16题、(1分)患者男，50岁。金属全冠粘固后1个月，咀嚼时出现咬合痛，最有可能的原因是
A.急性牙髓炎
B.创伤性尖周炎
C.牙龈萎缩引起颈部过敏
D.慢性牙髓炎
E.继发龋
正确答案B
患者在戴金属全冠粘固后1个月，咀嚼时出现咬合痛。应检查牙松动度确定是否是创伤性牙周炎或根尖周炎。急性牙髓炎、慢性牙髓炎通常引起自发性疼痛。而牙龈萎缩引起颈部过敏，继发龋通常在固定桥使用一段时间后出现遇冷热刺激疼痛。故选B。

第17题、(1分)患者，35岁。牙周病综合治疗后，需用牙周夹板固定松动牙。下列各类修复中，哪一种可作为前牙牙周夹板的固位体
A.金属锤造全冠
B.桩核冠
C.铸造3/4冠
D.金属半冠
E.塑脂全冠
正确答案C
前牙的部分冠不覆盖唇面，当不影响固位力形与抗力形时，部分冠比全冠更符合保存修复原则，如能完整保留唇颊面，则保留了真实、自然的外观。使用金属全冠不美观，桩核应先做根管治疗。故选C。

第18题、(1分)患者男，35岁。自诉右上后牙近1个月来进食时有时有疼痛感，经口腔内科诊为隐裂牙，来口腔修复治疗会诊，请问该患者最佳治疗方案是何种
A.铸造金属全冠诊断性暂时修复
B.塑料全冠诊断性暂时修复
C.烤瓷全冠诊断性暂时修复
D.全瓷冠诊断性暂时修复
E.不作任何处理
正确答案B
本题中，由于患者被诊断为隐裂牙，说明此牙的预后可能无任何症状，也可能发展成牙髓炎，甚至根尖炎等。若不对牙作任何处理，又可能出现牙裂，甚至牙齿劈裂，所以，必须作暂时保护性修复，并且是判断修复是否可行的诊断性暂时修复，因此D错误。从塑料全冠的适应证可知，塑料全冠常用于暂时保护性修复或用于判断修复是否可行的诊断性暂时修复，故本题选B。而铸造金属全冠和烤瓷全冠属于永久性修复，它们不能用于诊断性暂时修复，因此A、C错误。故应选B。

第19题、(1分)患者男，40岁。6死髓牙，经根管治疗后以PFM全冠修复，经牙体制备取模后，在全冠初戴之前，尚需作何种处理
A.不需作任何处理
B.用塑料全冠作暂时保护性修复
C.用金属全冠作保护性修复
D.制作活动义齿保持间隙
E.制作间隙保持器
正确答案B
死髓牙经根管治疗后以PFM全冠修复，经牙体制备取模后，在全冠初戴之前，应该用塑料全冠作暂时保护性修复，因为死髓牙牙体组织易发生折断，尤其是经过牙体预备后，预备体体积明显减小，牙折的可能性更大，所以要用塑料全冠保护性修复，故B正确，A错误。金属全冠用于永久修复，因此C错误。制作活动义齿保持间隙和制作间隙保持器属于儿童间隙管理内容，因此D、E错误。所以本题应选B。

来源于中国好牙医