综合科 陈丽薇

相对于拔牙、洗牙、补牙这些治疗而言，“杀神经”更使人感到陌生和恐惧。刚经历过“疼起来真要命”的牙痛，又要体会令人色变的治疗过程，很多患者感到难过。

那么“杀神经”到底是什么？需要经历怎样的过程？又有哪些注意事项呢？今天医大口腔综合科今天就跟您聊聊关于“杀神经”的那些事儿。

我们老百姓口中的“杀神经”，其专业名词是“根管治疗”。它是牙髓病和根尖周病最常用、有效的治疗方法。其基本原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、严密封闭，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

根管治疗是怎样的过程呢？

让我们通过下面的图片来了解它。

简而言之，就是打开牙齿进入病损内部，使用器械将坏死的牙髓组织移除，经过彻底地清理消毒后将空腔严密封闭的过程。

（看完后有没有感觉医生特别炫酷，像在废墟里又重新建造了一座城堡！我骄傲！）

什么情况下需要进行根管治疗呢？

一般而言，对于病损深达牙髓腔，导致牙髓发生炎症、坏死，甚至病损侵及根尖周组织，引起各种类型的根尖周炎的情况都需要进行根管治疗。除此之外，一些特殊情况，如修复计划中需要根管治疗的牙齿。

（所以说，要想避免根管治疗，需要您注重口腔保健，及时发现问题，很多早期患牙都可以通过简单的充填治疗解决哦！）

根管治疗很疼吗？

如果牙髓已经完全坏死，炎症到达根尖，一般治疗是无痛的；即使残留部分有活力的牙髓，我们也会选择适当的麻醉方式在局麻下进行。因此您大可不必担心疼痛的问题。

（“抽神经很疼”的老观念是时候改变啦！现代根管治疗中很重要的一个理念就是无痛。且随着材料设备的发展，表面麻醉膏、极细的针头及可控缓慢的注射速度，都会将您的痛苦降到最低！）

根管治疗需要多久？

多数情况下，整个治疗过程需要2-3次，每次间隔一周左右（因为需要在根管内放置药物，消炎的过程需要一定时间）。当然，对于由于修复计划需要治疗的牙齿以及炎症较轻的患牙，在进行评估后也可进行一次性根充。

（治疗周期的长短在一定程度上也取决于您患牙的严重程度，炎症越重、破坏范围越大，整个消炎和组织恢复需要的时间越久。还是那句话，早发现早治疗！）

为什么根管治疗需要拍牙片？

很多做过根管治疗的朋友都知道，在治疗的前中后至少拍摄三张牙片。治疗前拍片主要帮助医生了解牙根的情况，初步掌握根管的数目及弯曲走形，评估治疗难度；治疗中及治疗后拍片主要帮助医生判断根管治疗是否到位，以及评估充填质量。

（因此，全程没有牙片辅助的根管治疗不能称之为正规的治疗过程，这也就体现出影像学检查在根管治疗过程中的重要性。）

（此外，值得一提的是，依照目前国际放射防护委员会的推荐，一般民众辐射限值为每人每年5000微西弗(μSv)。而拍一次牙片的辐射剂量约5微西弗，因此牙片的辐射量是非常小的，您大可不必担心啦！）

根管治疗需要注意什么？

根管治疗完成前，由于牙齿表面是由临床充填材料进行窝洞封闭，因此吃饭刷牙应加以注意，防止暂封材料脱落而影响消炎效果。此外尽量少用患侧咀嚼，一方面为了使患牙休息以促进愈合，另一方面防止牙齿劈裂而影响预后。

（虽说刷牙时要对患区加以注意，但并不意味着不进行口腔维护哦。很多患者由于误解这一点，复诊时患牙周围布满食物软垢，重者甚至出现牙龈红肿，牙医表示很无奈。）

根管治疗后需要进行修复吗？

很多患者认为，牙齿不疼了、补好了，整个治疗过程就结束了。事实上，大多数患牙在做完根管治疗后会丧失大量牙体组织，使其完整性受到破坏，此外没有了牙髓供给的营养，牙齿会变得十分脆弱，因此不足以抵抗咀嚼过程中各个方向的力量，极易发生劈裂。

一般情况下，完成根管治疗后医生会根据剩余牙体组织的量提出相应的修复方案，可能是简单充填，可能进行覆盖牙尖的高嵌体修复，也可能是全冠或桩核冠修复。

（对医生而言，最痛心的事莫过于根管治疗后的牙齿由于未及时修复出现劈裂，而最终只能拔除。）

根管治疗安全吗？

根管结构是一个极其复杂的系统，其治疗过程需要多种器械和多个治疗步骤，每一个环节都对最终的治疗效果有重要影响。因此我们呼吁，建议您到正规医院进行治疗。

医大口腔综合科是您就诊的不二之选！

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综合科全体医务人员祝您在新的一年身体健康、阖家幸福、万事如意。

来源：医大口腔综合科