金属翼板树脂粘结固定义齿的制作步骤及要点
粘结固定义齿按其固位形式可分为金属翼板树脂粘结固定义齿(前牙、后牙)、直接粘结固定义齿等。金属翼板树脂粘接固定义齿是以 铸造金属为支架,金属翼板为固位体,烤瓷熔附金属为桥体的粘接固定桥,是目前应用最多的一种粘接桥修复方法,可分为前牙及后牙金属翼板树脂粘结固定义齿。下面介绍其制作要点:
一、前牙金属翼板粘结固定义齿
同常规固定义齿(基牙应有大面积的釉质粘结面),原则上不做单端固定义齿。基牙松动者可选多个基牙行夹板固定义齿修复,但若个别上前牙缺失,余留前牙咬合紧,腭面严重磨损已无牙釉质且又需保留活髓者不适用此方法修复。
要争取有大面积的粘结面和适当的沟固位形,缺隙侧邻沟的舌侧壁与远离缺隙邻沟的舌侧壁连线刚好经过基牙长轴的中心。
1、片切近缺牙区两基牙邻面成一定的斜角或浅沟(沟长约2~3mm,宽与深约1mm,不深入牙本质),并取得共同就位道。
2、磨除基牙舌面切端下1~2mm至龈上1~2mm范围内的牙体组织约0.3~0.5mm,不能超过牙釉质厚度,然后降低舌隆突至龈上1~2mm。
3、也可在舌隆突上预备深为0.5mm的钉洞,以增加固位。
固位体(金属翼板)范围同基牙预备范围。
基牙粘结面、金属翼板粘结面处理后,用粘结性复合树脂粘结。
二、后牙金属翼板粘结固定义齿
后牙缺失1~2个,基牙健康、稳固而且牙冠有一定的高度者。但游离端缺失或基牙严重磨损、无足够釉质粘结面者不适用此方法修复。
后牙金属翼板粘结固定义齿固位体的邻面沟位置放在缺隙侧与颊侧的线角和远中线角连线的颊侧。缺隙邻面的高度在邻面隆起下应不低于3mm,否则应磨邻牙牙体组织,以保证邻面连接体的强度,(牙合)面舌侧应覆盖舌侧牙尖2/3。
1、两基牙近缺牙区的邻面(牙合)边缘嵴上预备(牙合)支托凹, (牙合)支托凹的颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3、前磨牙颊舌径的1/2,近远中长度约为磨牙近远中径的1/4、前磨牙近远中径的1/3,深度约1~1.5mm,从(牙合)缘向(牙合)面中央宽度逐渐变窄,深度逐渐变浅。
2、将近缺牙侧的基牙邻面、舌面以及邻颊轴面角处突度降至龈上1~2mm,保证粘结面(牙合)龈高度不少于3mm。
3、基牙(牙合)龈方向应取得共同的就位道。
(舌翼板、颊突、 (牙合) 支托)以及桥体的制作(翼板龈边缘在龈上1~2mm,边缘成刃形)。
基牙粘结面、金属翼板粘结面处理后,用粘结性复合树脂粘结。
粘结固定义齿注意事项
1.牙根暴露者,应用牙本质粘接剂处理牙根表面。
2.防止粘结剂覆盖于牙龈上或进人龈沟内,或者因设计不当致桥体龈底部压迫牙龈或不密合而引起龈炎。
3.按时复查,防止粘接桥松脱而导致基牙继发性龋。凡发现继发龋者,应拆除粘结桥进行治疗。不能修补的义齿立即重做