现状和初心

2016年，中国内地消耗医用塑料胶片总额超过200亿元，有趣的是，这个市场在欧洲、美国、日本等国家和地区是不存在的。医学影像早已进入完全数字影像时代，几乎所有的医院都已经具备PACS系统，“医用胶片在我们医院是不需要存在的”，很多临床医生、影像科医生、医院领导都持同样的观点。对胶片的依赖早已不是临床医生和病人，而是传统习惯和商业链。

在九十年代末，本世纪初，很多医院发起信息化建设的时候，有一句非常响亮的口号或者愿景：“实现临床的无纸化、无胶片化”。二十几年过去了，纸张和胶片是否真的有减少？在这个移动互联时代里，我们已经不习惯在高铁站排队买票，不习惯在公文包里夹带一大堆资料，不习惯用现金来支付，甚至早已不习惯查阅新华字典，即便一向谨慎的国家税务局，也已经开始普及电子发票！由于智能终端的进化和普及应用，我们已经全面跨入了移动互联时代！

云胶片是时代的产物

云胶片即存储在云空间的电子胶片，病人或家属可以通过短信上的电子连接，或扫描报告上的二维码进入浏览或下载。每个病人都有一个自己的专属空间，保存了各类检查报告和全部影像资料。这是一份便捷可及的病人可分享电子病历，也为异地转诊和分级诊疗提供了便利。

不可否认，近年来，中国社会整体趋向谨慎，使得各地物价部门常常成为落后生产力的保护者。国家发改委早在2015年12月就已出台《加快新增医疗服务价格受理工作》的指导意见，各地方物价部门却慵于响应。即便如此，云胶片在2015年3月经明天国际发布后，便得到市场的普遍响应和欢迎，累计已有至少二十家企业响应和推出云胶片解决方案。当然，云胶片并不是简单的信息化项目，每一个参与者都需要有充分的技术手段和策略保障数据安全和病人隐私，产品并需要经过临床验证，证明其作为呈堂证供的价值。

前不久，听一位三甲医院的院长闲聊：“中国的医院其实是没有服务的”。这是一个服务理念问题！有没有服务，是不是服务，并不取决于能否实现，而是被服务者的体验是否愉悦。我们很多医院人山人海，确实没有时间充分响应病人的服务需求，我们常常是解决了，达到了，可以了，但这显然不是病人想要的服务。我们都希望有时间建设美好的家园，让每一个经历者感觉幸福。云胶片的产生就是如此应景，病人不需要在检查后等着拿报告，不需要做完下一个检查又再折返，不需要第二天开车去医院门口排长队只为了取一份报告！报告已完备的通知会自动发送到手机里，你任何时候都可以通过验证进入浏览。不用担心一堆胶片忘在家里没带出门，不会有物理介质的累赘，不会遗失，不需要劳烦肉体把报告送到上海或北京专家的手里。你只要发送二维码，并给予授权，专家就可以全面了解你的病情，给出建议和进一步治疗方案。在这个移动互联的世界里，你手上抱着一堆自以为珍贵的资料，却不能放进互联网里流通，这是多么憋屈的事！

成住坏空，道不孤成

世上万事万物，大到星系宇宙，小到跳蚤土豆，甚至怨爱情仇，都有成住坏空的过程。没有一个事物是无缘无故产生的，罗马不是一天筑就，今天的生活也不会无缘无故来临。

医用胶片经历了感蓝片、感绿片、湿式激光胶片、干式胶片的发展进化过程。感蓝片和感绿片属于模拟时代，那时的影像和胶片是独占的，不可分离的。湿式激光胶片是CT等数字化设备发明后的响应性需求，包括高分辨率显示器，影像首先存储在磁盘空间里，然后根据需要随时打印输出和显示。湿式激光胶片技术并没有解决打印设备和胶片绑定的问题，胶片厂商受制于市场竞争和成本的攀比，价格只是比感绿片上调了一些。

干式胶片的发明及其技术显然经过了精心的市场策划，各个厂商选择了互不替代，谁家的胶片打印机，只能打印自家品牌的特定型号胶片。如此一来，价格被一起抬升到了二十多元。直到近二年，胶片失去了诊断和流通的必需地位，国产胶片也大量进入市场竞争，干式胶片的价格才普遍回归到十几元的水平。现在的医用胶片，每年依然有超过二百亿的市场销售额，但显然已经到了“坏”的阶段，价格越来越乱，品牌越来越多，本身也失去了使用价值。使用者只在乎它能否收费，并不在乎其品质！

自从CT设备升级到十六排及以上，病人每次CT检查的影像少则三百幅，多则二三千幅，实质上胶片早已不可能承载足够全面和有用的影像信息，电子化载体成为自然的需求和趋势。影像扫描技术日新月异，各种后处理和分析技术突飞猛进，影像工作者考虑的是，影像序列是否完整，扫描方法是否合理科学，浏览工具是否快捷完善，病情是否有发展，是否确实有必要重新做一遍检查。借助于区域PACS和云影像技术，影像医生已经可以诊断和审核全区域的病人影像，甚至远在西藏、新疆的病人会诊请求。在这样的大环境里，怎么可能会有塑料胶片这种老摆设的生存空间！

云胶片受到病患及家属的普遍欢迎

云胶片的推广应用，经历了坎坷的历程。在二年多的时间里，传统胶片供应商联合起来围追堵截，各种无厘头的投诉充斥政府相关部门。用“人为财死，鸟为食亡”来形容胶片供应商的各种不健康诉求，一点也不过分。仙居县市场监管局一个地方，明天国际对各种无厘头投诉的应答就持续了整整一年。我们要说仙居县人民医院的领导和相关科室负责人是伟大的，无端面对各种调查询问，大家都是怕麻烦的！幸好，这些恶性事件都得到了文字和图片记录，至少可以作为故事讲述给后辈。

经过二年多时间的努力，明天国际已经建立了超过二十个无胶片化示范医院，受到病患和家属的普遍欢迎。市场从来没有辜负医院为提升病人服务所做的一切努力。我们现在已经不提中国无胶片化运动了，因为那只是吸引瞩目的手段，实现全电子化病人影像服务才是我们的真正目的。我们确实大量节减了塑料胶片，为病患省钱；我们还优化了临床服务流程，病患不需要回医院拿报告；我们还促进了分级诊疗和异地转诊，病人的既往检查信息都在同一个云空间里，病人走到那里都可以自己浏览和下载，当然也可以完整呈现给医生。

在三亚市中医院项目启动时，我们有点担心病人的接受程度。众所周知，三亚是东北的三亚省，又是中医院，老年病人的比例实在太高了。而事实上，中国人民无比聪明好学，病人对全电子化服务是欣喜接纳的。

在浙江省，医用胶片的成交价格普遍在15-20元，必须经过阳光采购，每个医院的采购价在网上都可以看到。医用胶片是病人自费项目，医院只能在进货价基础上，加价5%卖给病人。平均每次影像检查，要打印二张胶片，病人支出四十元左右。仙居县人民医院实现全电子化病人影像服务后，每年可以节省十几万张塑料胶片，近三百万元的病人就医支出。有一句话说得很真切：只有那些对改善病人影像服务无动于衷的院长，才会继续容忍放射科大量输出胶片。在移动互联时代，医用胶片是不方便、信息不全的代表，临床医生拿到胶片只会象征性地瞄上一眼，胶片早已失去了临床存在和应用的原有价值。

云胶片是移动互联时代的胶片

每个时代，都有自己特征，都有时代的偶像、科技产品和文化特色。

自从进入数字影像时代，胶片作为影像载体的特性发生了本质改变，胶片和影像的关系，不再是一夫一妻制，不再是合体独占的了。医用胶片之所以曾经被临床接纳，是因为胶片上承载的病人影像资料，否则，胶片只是一张塑料，毫无价值。医用胶片曾经有用，是因为DICOM关键影像，即电子胶片在塑料上的凝固。真正有价值的，是电子胶片本身，是这种关键影像所表达的消息，而非使用了何种介质（千万不要买了椟，还了珠）。电脑里的照片，手机里的照片，互联网上的照片，你会认为那不是照片吗？云胶片，这种储存在云端的，可以用智能终端方便浏览的电子胶片，其实它就是胶片，它是一种更加符合移动互联时代应用需求的胶片！更何况，云胶片服务，包含了各类影像检查报告，以及全部DICOM影像。云胶片，它完全可以和曾经的塑料胶片一样参与医疗过程，完全符合临床应用的需求，一样服务于病患，一样参与质控，一样收费。云胶片的临床价值其实远比传统塑料胶片要大，云胶片同时包含了检查报告和全部DICOM影像，所呈现的影像信息是完整的，可以作窗宽窗位调整和测量，也可以满足三维重建和其他分析应用需求。云胶片随时可以授权获得，携带和使用更方便，更加符合影像学医生的日常阅片习惯和需求。

云胶片，它就是胶片，是一种移动互联时代的胶片！

塑料胶片供应商怎么办？

无论你多么强大，或者有何等严密有效的商业运作模式，你都不可能抵挡云胶片在移动互联时代的崛起。个人做不过团队，团队斗不过模式，模式挡不住趋势，坦然面对趋势，是唯一正确的面对！毫无疑问，传统塑料胶片很快就会消亡，可是，那又有什么关系呢？如果你是一家传统塑料胶片供应商，你可以成为明天国际的代理商，也可以直接模仿我们的技术和业务！在这一场环保革命中，唯一会被淘汰的，是胶片生产厂商和不能适应时代变化的供应商。

明天国际特别成立了宁波全网云医疗科技股份有限公司，全面推进和普及云胶片业务。全网云是一家互联网思维构架企业，其中30%的股份是特别为渠道供应商准备和众享的。为了推广全电子化应用，明天国际推出了二项显见的服务。一是全网云有奖读片活动，每期提供一万元奖金，吸引影像工作者使用并习惯移动终端读片；二是各大专业会议的摄影墙服务，为参会代表免费提供摄影和电子照片下载服务，这其实就是放射科日常的病人影像服务流程。

在最近一次广东省放射年会期间，摄影墙服务受到与会代表空前热烈的欢迎，二天时间拍摄照片超过一千三百张。好的婚姻不需要寻找话题，因为二个人在一起并不无聊。好的服务也一样，它是自然的，知行合一的，直指人心的，当然会被热烈响应！

由于拍照的人数实在太多，会议第二天，与会代表自觉排队领取下载电子照片的二维码。

与时代同步，顺应社会发展大趋势，你并不需要去发现人性的弱点，也没有必要挖空心思去购买政府关系。心外无法，本性光明，你只需要做好自己，做好服务，站在人民大众的一边，以人民的名义辛勤劳动就可以修道成仙！

来源：春语者 明天国际