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那么，医生的技术都体现在哪里呢？

一．要看是不是适合做。做烤瓷牙最大的缺点是自己的牙磨除的多，磨的多的坏处是，烤瓷牙做的厚、结实，但剩下的牙体少，牙容易折断。现在的牙科技术发展的方向是用不磨牙或少磨牙来修复。所以过去适合做烤瓷的，现在有了更好的少磨牙的方法。

1.牙体缺损多是传统做烤瓷冠的适应证，如果如果换个角度来考虑，本来牙体缺损的多，再选磨牙多的烤瓷修复，剩余牙体会更少，牙很容易折断。是让烤瓷牙结实，还是让自己的牙结实，如果两者只能选一个的话，不论医生还是病人，都不难选择。

这样的后牙缺损，可以在打桩的基础上做高嵌体修复

2.牙发黄，首选无创省钱的家庭漂白技术，如果效果不理想，还可以用贴面技术。牙发黄，只是颜色不好看，牙体是健康的，以牺牲大量牙体为代价换一个较白的颜色，不划算。

3.牙排列不齐，首选正畸技术。有些人嫌正畸慢，做烤瓷解决快。

如果也是换个角度来看，花1-2年做正畸，未来几十年用的都是自己的牙，要比戴假牙舒适的多，风险也更小。实际上做烤瓷也不快，一般烤瓷的寿命10-20年，假如30岁做的，到80岁烤瓷牙要换3-5次。

二．烤瓷冠边缘与牙齿之间的接缝要足够小，在50微米以内。这是烤瓷冠最重要的质量标准。因为如果缝隙过大，缝隙处的粘接剂容易脱落、溶解，缝隙暴露在口腔，细菌进入到牙体，使牙腐坏，最终折断。

烤瓷冠与牙体接缝示意图

注意烤瓷牙靠近牙龈处的缝隙过大

去除烤瓷后，看到牙体腐坏发黑

如何实现接缝在50微米之内，需要3个方面的条件：

1.在牙体上要打磨出清晰、光滑、连续的边界。

可以看到箭头所指示的边界非常清晰、完整，边界处的台阶光滑连续。

图中展示的工具是我为了打磨出这种效果，专门从德国进口的釉质凿。

2.咬的牙印要具备高精度。高精度表现在2个方面：①要能清晰的看出牙体打磨处的边界线。②印模不变形。高精度的材料如加成硅橡胶或聚醚橡胶，加上正确的操作技术，可以满足这种标准。

3.选好的技师制作。我都是选国内公认的优秀技师。

三．咬合设计

不论是医生还是病人，在做烤瓷牙的时候，把关注点都集中到颜色外形的美观上，实际上做假牙，最重要的是咬合设计，这点常被忽视，但对远期效果极为重要。因为咬合设计不良，会导致:①烤瓷牙上的瓷容易裂。②戴烤瓷的牙容易移位。③咬合时不舒服。④吃饭嚼不烂东西。咬合设计不是仅满足咬着不高。咬着不高，可能矮了，嚼不烂东西。咬着高了，更有危害，导致戴烤瓷的牙创伤。

正确的咬合要符合这几个条件：①不高不矮，刚刚好。②咬合力的方向朝向牙根。③上下牙咬合后，很稳。④咬合力大小的设计要综合考虑牙体缺损的大小，牙周情况。

这是我做的2颗门牙烤瓷，正中咬合不高，但前伸咬的时候出现接触重。

重新调整了前伸咬合，重接触区变成轻接触。