【急救】心肌梗死的抢救——胸外心脏按压

转：北京北一

心脏必须片刻不停地跳动推动血液循环，让血液给全身各器官带去氧气和营养，生命才能维持。

心肌梗死可以立刻使心脏停止跳动。心脏一旦停跳，血液循环立刻停止，全身所有的组织器官就会缺血缺氧，后果极其严重：

心脏停跳3～5秒钟：出现头晕和黑朦；5～10秒钟：由于脑部缺氧而引起晕阙，意识丧失；10～15秒钟：出现意识丧失并伴有全身性抽搐及大小便失禁；20～30秒钟：出现呼吸断续或停止，同时伴有面色苍白或紫绀；1分钟：瞳孔散大；4分钟：大脑出现不可逆损害。

心脏停跳后，有效的抢救时间极短：1分钟、4分钟、8分钟内抢救的成功率分别是：90%、50%、10%；10分钟后抢救，世界上还没有救活的先例。因此，对心脏停跳的抢救不是争分夺秒，而是争秒夺秒。

但是，这么短的时间，患者根本来不及送到医院，指望医院是根本不可能的。有什么办法进行自救呢？

——胸外心脏按压。

能否正确掌握关系到生死，非常重要！

1、原理

通过人工按压给停跳的心脏施加压力，让心脏被动泵血推动血液循环，并重新激发心脏恢复自主跳动。

2、具体方法与步骤

第一步：判断患者是不是心跳停止了。

当病人晕倒时，把病人平放在地或床等硬物上，轻拍面部、大声喊名字，摸脖子两侧看颈动脉是不是还有搏动，如图：

如果病人没反应，也摸不到颈动脉搏动，说明心脏已经停跳，要立刻进行胸外心脏按压。

第二步：找准按压位置。

快速解开病人的衣服露出胸口，两乳头连线的中点位置就是按压的中心，如图：

第三步：按压手法。

站或跪在病人右侧，两手交叉，手指扣在一起，用下面一只手的手掌根部按压选好的位置，保持手指的方向与肋骨的方向一致，略微翘起，如下图：

第四步：按压速度和深度。

按压速度不低于1分钟100次、深度不低于5cm。每次按压抬起时掌根不要离开胸部，保持已选好的按压位置不变。手掌、手臂、肩关节要与病人的胸部保持垂直，平稳、均匀、有规律地按压，直到病人心跳、呼吸恢复。

3、注意事项

①按压开始后，中断不能超过10秒钟，因为每次按压只能达到心脏正常射血量的1/3～1/4。

②按压位置必须正确，手指必须翘起，否则容易导致肋骨骨折，损伤其他脏器。

③按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，不足以推动血液循环。不能左右摇摆或冲击式猛压。

④如果肘部弯曲，会导致用力不垂直，按压力量不足，按压深度达不到5厘米，影响按压效果。

⑤按压与放松时间应大致相等，但应尽量放松，使胸骨不承受任何压力，否则心脏不能充分舒张，从而导致血液回流障碍，影响按压效果。

⑥按压放松时，如果手掌根部离开胸骨定位点，会导致下次按错部位，引起骨折。

各国家属抢救心肌梗死患者的成功率：日本是30%，美国是60%，中国只有1%，差距实在太大了！

中国每年有54万人死于心肌梗死，1分钟死1个人，生活中年轻力壮者突然死于心梗，如此事件不绝于耳。这些人70%在送到医院前就死掉了。如果家属抢救也能达到百分之几十的成功率，每年可以挽救几十万人的生命，不可谓不重要！

冠心病、心绞痛、曾发生过心梗的患者，以及有前文所述 “心梗的九大原因” 者，发生心肌梗死的可能都很大，这些家属学会胸外心脏按压的急救方法，非常重要。