转： 口腔医学网

这是一个上颌双侧游离缺失患者的模型，接诊时，医生为患者介绍钢托支架双侧基牙RPI卡环修复，但患者的经济条件有限，只好为他进行了普通的胶托修复。

经过模型倒凹填补、卡环弯制等过程。

在设计基托范围时，远中游离缺失的上颌基托应包括上颌结节并延伸至翼上颌切迹。

排牙及基托制作

排牙后，要根据实际的情况适当加深合面的沟窝，以发挥更大的咀嚼效能。

基托的厚度一般为2.0mm，可用成品蜡板烤软后直接铺制。

人工牙的颈缘线应与相邻天然牙的颈缘曲线相协调，有较好的连续性和对称性。在两牙之间应雕出龈乳突和微凹陷的外展隙。

蜡型表面光滑处理时，要掌握好火焰的大小、距离和方向，让蜡表面呈融而不流的状态。火焰方向在蜡型颊侧边缘和舌侧基托处可水平走向，在牙间隙处可垂直方向。

在实际操作中，气冲的嘴部不要放在酒精灯的火焰里面，操作气冲的手用力要均匀，基托蜡型要及时调整与火焰的距离和方向。

蜡型吹光以后，用沾有肥皂水的湿棉球轻轻擦一下，可以让蜡型的表面更加光滑。但在冬天操作时，刚吹光的蜡型不要立即擦拭，否则会因蜡型温度的急剧收缩而引起蜡型与模型分离。

修小模型，消除前牙的倒凹部分，修平牙尖

新的型盒都有这个堵片，在开盒时只需用锤子轻轻敲击堵片即可。

装盒前检查型盒的封闭性，如遇上下型盒放置时不密合可用金刚砂磨头适当修正处理。

这是我们平时使用的型盒，

使用若干次后型盒还是非常的密合。

这正是体现了“人爱物壮”的道理。

模型与型盒顶应有10mm以上的距离，与型盒的边缘有5mm以上的距离。

装盒时先将模型浸泡5分钟。

调拌适量石膏放入下盒型盒，再将模型放入石膏中，用调刀包埋模型的基牙和卡环部分。

在石膏半凝固状态时，在流动水的冲洗下，用手指轻轻抹平石膏的表面，用毛刷刷去粘在基托和人工牙上多余的石膏。

待石膏完全凝固后，把型盒放入80°以上的热水中8分钟左右，然后开盒冲蜡。这样的过程最好不要太长时间，以免过热的蜡融入石膏中，造成涂布分离剂困难。

如果发现涂布分离剂困难时，可以用沾有酒精的棉球擦拭石膏表面，进行脱脂处理后效果会好一点。

冲蜡时一般不再使用煮盒的水，最好另准备烧开的沸水冲蜡。冲净型盒中的余蜡和石膏碎屑。

刮去石膏过锐的飞边，以免添胶时石膏碎屑断裂进入胶托中。

涂布分离剂时，应顺着一个方向涂布，不要来回涂布。支架上或者人工牙上不要涂布，如不慎涂布上分离剂，可用蘸有单体的棉球擦去。

根据义齿基托的大小，取适量的塑料基托粉，慢慢滴入单体，将基托粉完全浸湿后，然后立即进行搅拌，使其混合均匀，颜色一致，然后立即给调拌杯加盖，防止单体挥发。

在温室20°的环境下，基托塑料调拌后15分钟左右便进入面团期。

面团前期是填胶的最佳时期，这时的胶有丝但不沾手。在压力下有一定的流动性和延展性。

在夏天时，应把单体适当降温，冬天时，应把单体适当加温，以掌握适合的填塞时间。

填胶时一定把手清洗干净，最好带上橡胶手套操作，以免污染塑料。

在室温20°的环境下，塑料的面团期可维持5分钟左右。

初压盒，在上下型盒之间放置湿玻璃纸后，对齐型盒进行加压。

然后开盒，用刀片切除多余的塑料。

在塑料表面涂布少许单体，然后压盒。

压盒时，一定要注意上下型盒的位置不能错位！

把型盒放置在冷水锅中，最好放置在煤火炉上缓慢加热。

煮沸后开始计时，维持半个小时后，撤离火源，让型盒继续浸泡在热水中，自然冷却后开盒。不能骤然冷却，以免义齿变形。

分离剂涂布时一定要均匀，这样的基托不容易沾附石膏，如仍有石膏沾附，可将义齿浸泡于30％枸橼酸钠溶液里数个小时后再进行去除。

基托的厚度均匀一致，色泽均匀。

有很多医生反映基托不易抛亮，我的感受是：

一，用气冲加酒精灯处理蜡型时一定要耐心，保证蜡型的光滑平整。

二，装盒包埋蜡型时尽量全部暴露基托，避免上下盒的结合边缘出现在基托上，增加打磨的时间和精力。（但在暴露基托与避免基托倒凹出现时，一定要以防止基托产生倒凹为重）

三，基托在细打磨时，一定用砂纸卷、橡胶轮等磨平基托上的细小纹路后再进行湿布轮上的蹭磨。

四，在打磨抛光的过程中，一定要注意基托不能产热过多，否则，会造成基托变形！

另外，在用湿布轮蹭磨时，一定注意保护基牙和卡环。

向大家推荐一种制作研磨料的方法，

烧结后的包埋料，放在蒜臼子里捣碎。

用湿布轮加研磨料仔细的打磨基托，要注意及时的给湿布轮加水，避免打磨基托时产热过多。然后擦干基托，换上上光轮，蘸取少量的上光料即可，这样打磨处理的基托一定会很亮。

这是经过打磨抛光后的另一个前牙修复体。

个人操作总结，有不足之处，