导读

作为数字化固定矫治器的先驱与代表，InsigniaTM数字化矫治系统在欧美地区已有近4年的临床应用及研究，这一能够为医患提供精准正畸解决方案的数字化矫治系统也终于在今年4月登陆中国市场。为了帮助新接触到InsigniaTM数字化矫治系统的中国医师更好地应用与理解这一数字化、个性化正畸矫治器，我们特别采访了美国北卡罗来纳大学牙学院正畸系教授柯庆昌（Ching-Chang Ko），请他结合自身对InsigniaTM数字化矫治系统4年的临床应用与研究，给即将使用该系统的医师们以参考建议与启发。

受访专家简介

柯庆昌教授（Ching-Chang Ko），美国北卡罗来纳大学牙学院正畸系教授，博士研究生导师。美国密歇根大学生物工程和生物材料博士。1994-2006 年，曾于明尼苏达大学口腔生物系执教，2006 年加入北卡罗来纳大学正畸系执教。自 2014 年，在北卡罗来纳大学正畸系任项目总监和副主席，并于2014 年被提名为荣誉教授。美国口腔正畸委员会（ABO）认证的正畸医师。 2007 年， 获美国正畸学会基金会（AAOF）颁发的研究荣誉奖。曾获得美国国立卫生研究院资助，开发新的骨组织工程材料和研发正畸生物力学。

采访报道/今日口腔CMT飘飘

矫治效率平均获得

37%的提升

4年前开始的临床研究

2013年，北卡罗来纳大学的一个研究员希望进行数字化固定矫治器的临床研究，美国北卡罗来纳大学柯庆昌教授课题组便开始了一项对未来正畸的探讨工作——尝试使用2012年于美国上市的InsigniaTM数字化矫治系统进行了一些病例的治疗，同时也进行相关临床研究，对这一系统的效率及准确性进行了探讨。柯教授课题组在试验一期主要对InsigniaTM数字化矫治系统进行治疗的病例进行力学测试，目前他们已经通过实验数据得出了一些结论，准备进一步针对该系统行临床试验。柯教授介绍，预计到2017年4月，课题组会完成对80个病例的一期力学分析研究，届时会有更多数据以衡量InsigniaTM数字化矫治系统的精准和高效程度。

效率提升的原因

柯教授已发表的研究结果显示，使用InsigniaTM数字化矫治系统可获得平均37%的效率提升。柯教授介绍，上述平均效率的提升是与DQ普通自锁托槽相比的，在问及原因时，柯教授表示：安德鲁（Andrew）医师曾提出直丝弓的理念，但是由于托槽定位准确性、牙体解剖差异等方面的影响，在真正的临床工作中很难实现真正的直丝，但现在个性化设计的InsigniaTM数字化矫治系统通过精准的托槽定位、个性化的弓形设计等，可以说实现了真正的直丝弓技术，使牙齿的排列/排齐就更容易更快地达到。综上，柯教授考虑研究中效率的提升是因为在矫治最初阶段，使用InsigniaTM数字化矫治系统牙齿可快速达到排齐整平，这一结论或将在未来的研究中获得更多临床数据支撑。

转矩控制

个性定制的托槽底板对于转矩的精准表达会帮助医师在治疗过程中更好地控制牙齿转矩。InsigniaTM数字化矫治系统在转矩控制方面的提升对医师的帮助具体有多大，在纳入临床研究的80例病例中，柯教授课题组将获得更多的具体数据。

对牙齿移动的控制

因牙齿的移动轨迹并非直线，多少会出现“往复运动”，柯教授相信若数字化产品在牙齿移动力学分析上有更深入的研究，将会比普通自锁产品更可能实现避免往复运动，这也是课题组针对InsigniaTM数字化矫治系统进行的80例病例的研究内容之一。

InsigniaTM数字化矫治系统

为临床工作带来的改变

数字化固定矫治器发展将是未来趋势

对未来口腔正畸的发展，柯教授的观点是：数字化口腔技术将是目前口腔医疗的发展方向，在使用方面更便捷、治疗方面更高效精准的数字化固定矫治器的发展将是一个未来趋势。

计算机模拟排牙带来的帮助

首先，柯教授指出计算机模拟排牙（Visualization）可帮助医师看到牙齿在未来矫治过程中的运动。其次，计算机模拟排牙可提高临床医师方案设计的精准性——数字化模拟排牙，可以帮助临床医师对理想的牙齿移动方式有更好的预估，计算机帮助医师发现一些传统矫治时往往会忽视的一些细节，做出更加系统、全面的诊疗计划。同时，医师们通过计算机模拟排牙将会对支抗设计有有更清晰的认知。

临床易用性

已有近4年使用经历的柯教授表示，相较于传统的矫治技术，InsigniaTM数字化矫治系统在临床操作方面更加容易，因其提供了间接粘接（indirect bonding）、 配套的个性化弓丝形态（wire form ）与序列（wire sequence），医师可直接上手。由于IInsigniaTM数字化矫治系统是基于Damon体系的，所以柯教授补充：可能对Damon体系比较熟悉的医师，会更容易上手。柯教授还表示其未来研究结果将进一步证明数字化矫治系统能够为口腔正畸带来的变革。

一些建议

柯教授对医师们使用InsigniaTM数字化矫治系统时唯一的建议是：在间接粘接时，遵循正确的操作指导和粘接剂的选择很重要，他个人推荐流动性比较好的粘接树脂进行间接粘接。对于正畸经验不足的全科医师使用InsigniaTM数字化矫治系统，柯教授认为支抗等还需要医师本人控制，故医师们也需要参加更多相关培训，以更自信地进行中期调整和控制。目前，国内已有很多专家的操作课程可帮助到医师们更好地使用InsigniaTM数字化矫治系统；同时也有Ormco和北卡罗莱纳大学合作的培训项目，未来也有计划扩散覆盖范围，针对全科医师推出一些培训项目。

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精准正畸TM InsigniaTM数字化矫治系统，为全球正畸医师和患者带来精准的牙齿控制和高效的定制笑容。基于精准算法，确保精准设计；依托精准加工，保证精准表达。考虑排牙后的间接粘接技术，确保粘接精确性的同时，大大简化操作，助手即可轻松胜任，让正畸医师能够更加专注诊断设计。

InsigniaTM数字化矫治系统，平均缩短 37% 治疗时间，平均减少 7 次复诊次数，让患者 “速享定制笑容”。

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来源于中国医学论坛今日口腔