我家宝宝正好两周岁。今年8月左右开始有烂牙现象，就是最厉害最严重最明显那两颗，目前烂成那个样子，非常着急担心。

宝妈发来的图片

牙齿被腐蚀，是典型的龋齿。预防龋齿，漱口清除存留口腔内的糖分，刷牙去除黏附于牙齿上的酸（口腔内细菌可将糖分败解成酸），再漱口清洁口腔。除认真漱口、刷牙，还要定期接受牙科医生的检查，进行必要的防护和治疗。很多婴幼儿害怕看牙医，可通过家庭模拟，绘本动画，减轻看牙的恐惧。

接下来，我们就婴幼儿出牙、牙齿出现的龋齿、色斑、马牙、牙缝隙过宽等相关知识，进行了补充回答。

出牙延迟：出牙晚与缺钙没有直接关系

不少妈妈都在担心宝宝的出牙晚，是不是出牙延迟了。只有当13个月还未出牙，才属于出牙延迟。出牙早晚具有显著的个体差异，与缺钙没有直接的关系。家长只需要耐心等待，无需为此做任何治疗。

出牙发热：不应盲目使用抗生素

有些婴儿出牙也会伴有发热、不安等，可自行缓解消退。发热只是一种症状，本身不是一种疾病，代表人体针对炎症的反应，是好现象。感染、创伤等都可引起炎症反应，出牙就是小创伤过程。发热不一定是感染，不应盲目使用抗生素。

虫牙：孩子乳牙龋齿别等换牙

1.出现龋齿的主要原因及预防措施

引起龋齿的四环节：出牙+口腔内细菌+糖分+时间

口腔内细菌败解糖产生酸，酸附着于牙齿，一定时间内侵蚀牙齿，形成龋齿。对爱吃甜食的孩子，除引导尽可能少吃甜食外，要特别认真地漱口和刷牙。另外，不要认为不吃糖，牙齿就没问题，粮食富含淀粉，淀粉就是糖。

除认真漱口、刷牙，还要定期接受牙科医生的检查，进行必要的防护和治疗。很多婴幼儿害怕看牙医，可通过家庭模拟或讲绘本故事，减轻看牙的恐惧。

2.龋齿需尽早接受治疗，不要惧怕麻药，避免影响恒牙。

孩子出现严重龋齿应及早接受治疗，治疗时必须在麻醉下进行。全麻很安全，麻醉由儿童麻醉师进行，他们有足够的经验控制麻醉程度。不要听信“麻醉会损伤大脑，以后会智力受损”等传说。不全麻，修牙过程孩子太受罪。为了减少龋齿带来的痛苦，就应在婴儿长出第一颗牙后就坚持给孩子刷牙。

乳牙龋病不及时治疗，炎症很容易向下蔓延，而生长中的恒牙就在乳牙的牙根下，炎症可能会波及恒牙胚，造成恒牙釉质发育不良，容易患龋。如果治疗不及时，损坏了牙根就会影响到今后恒牙的生长。

牙齿色斑：可能是附着物，也可能是龋齿。

牙上出现色斑，比如黄斑、黑斑等，由两种情况所致：

一种是附着，比如饮用水中的矿物质或服用维生素氧化后的附着物，常饮用矿泉水、果汁或咀嚼维生素糖后未漱口所致。有些家长会发现，如果给孩子补充过维生素，特别容易导致牙齿出现这种情况，一般刷牙很难去除，只有洗牙才可去除。有这种附着物时牙齿表面光滑，没有侵蚀痕迹，这样的附着物对牙齿本身不会造成损伤，等过一段时间后附着物即可慢慢脱落。还有就是口内正常细菌分泌的有色物。

另外一种就是龋齿，可见牙齿表面粗糙，有侵蚀痕迹。如果家长分辨不清，可请教牙科医生。牙上有黑洞就是龋齿，又叫蛀牙，孩子没感觉到疼是因为还未伤及神经，必须尽快治疗。

牙缝隙宽：不会因为牙缝宽而影响到牙齿生长

刚开始出牙阶段经常出现牙缝宽的现象，这是换牙期的正常表现，家长不用太担心，随着年龄的增加，牙缝会越来越窄，为此家长这段时间需要做好口腔清洁，保护好牙齿！如果换牙结束后一直没变窄，则需及时就诊。

马牙：一般无需特别处理

很多婴儿牙龈或口腔其他部位会出现一、两个如同绿豆大小的，高出黏膜面的白色附着物，这应是结缔组织增生所致，俗称＂马牙＂。不会影响孩子吃奶，不需特别处理，一段时间会自行消失。若口腔长溃疡，溃疡面凹陷于正常黏膜，会引起吃奶时疼痛。有时局部黏膜会有少量渗血，几天后自行愈合。

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