相信很多医生在接诊过程中都有失败的病例，你总结过么？方法总比困难多。下面来自一位接诊医生的真实病例：

进入新诊所工作十天了，发现在这里接诊失败率略多，多以回去考虑为理由。今天早上一例病例接诊也没成功，这是我其中的一个接诊病例分析。没有图片，希望有同行可以耐心看下去，然后指点一下我这个年轻医生。

病例1：一位六十多岁的阿姨主诉右下后牙补牙材料脱落，牙齿亦感不适。

检查：右下五，远中邻合面缺失，牙体暗黄色，叩诊无不适，冷热诊无不适，无松动，探针可探及牙髓腔，无疼痛，牙周无异常；右下六目测中龋。

诊断：右下五死髓牙

沟通环节：

告知阿姨现主诉牙体情况，可以补牙，但是已有细菌入侵牙体，应该根管治疗再行补牙，细菌不清干净会像烂苹果一烂到底，而且见过很多人应该里面细菌引起炎症而痛起来，有些人连脸都肿了起来。

此时发现阿姨有抬起头倾听了。接着解析根管治疗各个步骤，目的，之后一般不会有疼痛现象，并告知不同以前的治疗方法——放药止痛后就补起来，里面细菌不管，补牙材料容易掉还有牙痛。告知治疗次数，时间，阿姨回应有时间。

这个时候阿姨顿了顿，问价钱。告知整个治疗费用，里面包括拍片，量牙根，上药等等。阿姨回应太贵，以为四十块可以了，只带了一百，要回去跟家人商量。告知她可以分次收费。其坚持要跟家人商量先。只能送阿姨出诊室门口。

思考：一个接诊过程，主诉-检查-诊断-病因分析-疾病发展过程-治疗方案（时间，费用），

一、假如这样沟通的话：

1. 了解到主诉，此牙之前的补牙材料使用时间，使用效果，补牙诊所

2. 检查中发现六近中龋坏，五补牙的邻面没处理好，问其食物嵌塞的情况，或者其它方法展示细节

3. 快速下诊断，

4. .告之病因，发现缺损处牙体腐质，补牙材料掉是因为补牙材料下面的牙体烂了，粘不稳，就掉了。这种情况的发现有可能是之前治疗条件限制，没清干净细菌腐质，也可能是补牙材料一般，容易产生微渗漏，加上这个牙缺损的这个位置本来就是受力大的

5. 像这种牙齿里面那么多细菌的，去到牙根下面，很容易引起炎症疼痛，有些人甚至痛到不能吃饭，睡不了觉，所以有那么一句话牙痛不是病，痛起来要人命

6. 根管治疗（介绍治疗步骤）就会清除干净这些细菌，让里面达到无菌，之后充填起来，细菌无法入侵，就一般不会痛了。不同于以前那个技术落后年代的治疗方法，只是止痛就补起来了，里面的细菌没处理，成了个隐患，甚至可以说是定时炸弹，不知道什么时候出问题，像您的，也出问题了，还好只是掉材料，暂时还没有痛。

7. 步骤时间多，自然费用也高，但是是值得的。

8. 展示类似病例，增强说服力

9. 提出治疗方案时候，沟通过程多加以提问，问其感觉以前的用得如何，想不想这次的做的比之前好........................................

沟通的目的是想增大阿姨的需求，需要一个比右下五之前处理要好的方案，展示自己的专业，降低费用的敏感度

来源：中齿管理 金牌牙医网