月牙小护：景教授，上次您跟我普及了孕前的口腔疾病预防及孕前准备，那怀孕期间，比较容易出现的口腔内问题是哪些呢？

景教授：怀孕期间，比较常见的是妊娠期牙龈炎，因为怀孕期间激素水平改变，激素造成牙龈增生而出血。我们建议怀孕前洗一次牙，孕中期洗一次牙，产后洗一次牙，平时要用较软刷毛的牙刷刷牙，而且一定配合用牙线清洁牙缝，如果只是少量的牙龈出血，牙齿轻微松动，不要紧张，但如果出现不易清洗的牙垢、牙石的情况，要及时通过洗牙和认真刷牙来清除，如果出现持续的口腔出血，就要及时来看牙医，保持口内环境的健康。

孕期出现的牙周炎，治疗起来有一定困难，但一定要及时治疗，治疗比不治疗好，早治疗比晚治疗好。

再就是因为怀孕早期呕吐，经常返酸，胃酸长期在口腔里面驻留造成牙齿腐蚀，应在返酸后及时漱口，使用含氟牙膏刷牙保护牙齿。

也特别要注意，有些人怀孕期间容易发生龋齿。怀孕本身不会导致龋齿，多数是因为怀孕期间食欲较好、食量大，好吃零食、甜食导致，所以要及时刷牙，发现龋齿要及时治疗。

月牙小护：您说要及时治疗，网友“沃之瑞华”和“Kiki”对于这点也提出了自己的疑问：孕期或哺乳期是否可以补牙？网友“Dan”也有类似问题，孕中期严重龋齿可以考虑根管治疗吗？

景教授：很明确的说，孕期补牙是没有问题的，打麻药也是没有问题的。特别要提示的是，在补牙的时候，如果感到疼痛一定不要强忍，因为疼痛引发的身体紧张会导致身体内肾上腺素大量分泌反而对胎儿不好，因此我们更提倡无痛舒适牙科治疗。

无论是不是孕妇，需要治疗的牙一定要早治，再强调一下，治疗牙齿和怀孕没什么大关系。要记住，孕妇不是病人，怀孕只是一个特殊的生理阶段。怀孕期间严重的龋齿、牙周炎一定要治，清除口腔里的有害细菌，因为宝宝出生后妈妈和孩子会有亲密接触，这些细菌可能对婴儿造成不利影响。

但是孕期补牙不要用银汞做填充物。有一种说法，怀孕之前如果有用银汞补过的填充部分应尽早拆除。这个观点我是不赞同的，这里要提示大家，用银汞补牙的人群，血液中的汞含量确实会比正常人略高，但即使是银汞填充的，在怀孕期间，如果没有出现损坏、脱落建议不要去破坏拆除，因为在拆除过程中反而会造成污染。怀孕期间如果发现之前的银汞填充物真的坏了，医生会使用强力的吸引器随时吸走散落的填充物，并会在临床上使用橡皮障，尽量避免二次污染。

怀孕期间，有部分妈妈检查时会发现体内的汞含量超标，那么在我们日常生活中，真正会导致体内汞含量超标的事情是吃海鲜。无论是国内还是国外，我们身体里的汞含量主要是来自于海鲜，是不是说因为怀孕就不吃海鲜了？相信这个问题大家都回答的出。

对于牙齿治疗，如果牙齿龋坏，已经露牙髓了，必须要进行根管治疗。根管治疗不是怀孕期间的禁忌治疗事项。在怀孕期间如有口腔感染或外伤性的口腔创伤，总的原则是治比不治好、早治比晚治好。在这个问题上，要注意两点：1、关注根管治疗过程中是不是会因疼痛而引发紧张，不紧张就无害。2、关注根管治疗中放入的药物对胎儿是否会有影响，像失活剂这一类常态用药，因为含有少量的砷，在怀孕期间是不会使用的，医生会使用替代药物进行治疗。

所以，孕中的根管治疗一定要在无痛的情况下进行，在口腔治疗中常规使用的局部麻醉药物（例如利多卡因）从安全性考虑，都对胎儿没有危害。患者可能在担心在扩管取髓的时候会引发疼痛，这种情况一般是因为局部麻醉做的不好或其它原因导致，成因非常复杂，包括给药量、医生操作、患者精神紧张、麻醉部位是否有感染等原因，局部感染是会影响麻醉效果，但往往患者自己的心理紧张会大于实际痛感。在这里我也请各位妈妈们放心，在现有的医疗技术保障下，根管治疗的过程中可以完全不让病人有疼痛难忍的感觉，大家要放松心态来接受治疗，不要自己吓自己。

景泉

北京协和医院无痛牙科治疗中心副教授

毕业于北京大学口腔医学院

擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗、无痛舒适口腔治疗、特殊人群口腔治疗

北京口腔医学会镇静镇痛专业委员会常委

来源：孕橙shecare