临床上我们常用全冠来修复牙齿，既有优点也有缺点。优点是临床上我们实践的时间长，稳固、我们能熟练掌握这门技术。临床上约90％的医生还是以全冠为主要修复为主！缺点是磨损更多的健康牙体组织……

现在技术在进步，一种新的修复方法………嵌体   我最早接触这门技术是在12年，那时参加Mangani的美学修复课。让我在观念上的做了很大的改变，美学修复？嵌体？那时听过，没做过。刚刚听到这个新鲜词之后脑子瞬间有好多好多疑问？嵌体能粘接牢固吗？不会掉吗？牙齿不会劈裂？忽悠人的吧？最后听了一天半的课，参加了半天的实践课。云里雾里的结束了！我这个人有个毛病就是，只要我喜欢做的事，我不喜欢别人说，我得自己实践。听了这个课我得自己去做…

（这个是这个是学后第一次做美学修复）

第一次做嵌体是树脂嵌体。做完之后我跟我们主任炫耀，本来是想让他夸我一下的。没想到他说：“别高兴太早，咱们时间上看。”说实话当时心里一点底没有，到底能用多长时间，自己一点没底。

通过一年多的时间做了几十颗嵌体，不是很多但都是我自己做。那时就收600～800元左右。不敢多收，有时为了攒经验免费做。唯一让我自豪的是当初我们主任是排斥这种嵌体的治疗方法的，因为老百姓花了这么多钱看牙齿，你得给人家做好，不能忽悠人家！他是站在患者的角度来考虑问题的，这让我很感动。最后他也接受了这种方法，也推荐给患者！

这样一步一步的做，做到现在不是自己做嵌体了，电脑“做了”-——CAD CAM。这种技术已经发展很多年了，来到国内也没几年。一个嵌体从一个完整的瓷块儿切割下来。CAD CAM的优点，真是太多了。首先免去了送加工厂的时间，免去了客人等待

时间时间……增加了客人的满意度等等……

主诉：双侧下后牙疼痛一月余

病史：近一个月双侧下后牙疼痛，自发性 阵发性钝痛，进食嵌塞加重，求诊

查：双侧下6颊HE面龋坏 探诊疼痛 冷热刺激 迟反应疼痛 叩诊（-）颊侧龋坏平龈

X线：双侧下6 龋坏已接近髓腔

诊断：双侧下6 慢性牙髓炎

治疗方案：双侧RCT+CAD-CAM

这里我单做右侧的详细步骤

根管治疗完之后，树脂垫底，不需要加桩  不管你是做树脂嵌体还是瓷嵌体。

牙体根充完制备 ,剩余的牙体组织最小的厚度为2mm。

画线是最关键的，线画不好制出的修复体会出现边缘缺损 或多 或少，医生和技术配合

扫描    画线  准备研磨

我们现在用的瓷块有四种：义获嘉  VITA  e-MAX

西诺德公司的

这位客人用的是琥珀瓷适

用于后牙嵌体 全冠高嵌体 前牙的瓷贴面首选

义获嘉烤瓷炉

烧结完成

这是义获嘉的氢氟酸  白瓶子的是中和氢氟酸的粉  这个建议都用，氢氟酸属于强酸，如果直接倒入下水道，不仅对水源的污染，特别对水管是铁的有强腐蚀作用。

蚀20秒

进行氢氟酸操作的时候一定要戴护目镜，防止氢氟酸液喷入眼睛中

蓝瓷酸蚀20s

白瓷酸蚀60s酸

这个氢氟酸使用一定要小心，不能大意。冲洗的时候你不仅要想到自己，更要想到你的助手！！！

把冲下来的水存放到杯子里，加入1大量匙中和氢氟酸的粉，让其反应5分钟。

酸蚀完后进行3分钟的超声震荡

热吹风1分钟，涂布硅烷偶联剂，轻轻吹干

硅烷偶联剂涂完后再涂瓷粘接剂

牙体隔湿酸蚀   牙釉质15s 牙本质20s进行湿粘接（不要吹太干）

大家伙都知道，我重复一下！

我用kerr的粘结剂  上面第一张片子介绍了义获嘉的氢氟酸，其实是一个套装。里面简化了酸蚀的步骤，属于自酸蚀的粘结剂（2合一的）。步骤越简化，我就担心粘接强度，所以没有用里面的套装

粘接 去除多余的粘结剂 进行光照 调HE 一周后进行抛光

粘接后X线片

复诊抛光   很容易看到边缘线，原因是主要有两个：一-瓷块选择不准确，目前我们单位瓷块颜色单一。二-  粘结剂，选择和牙体颜色不一致的。我选择的偏白，所以边缘白线较明显。

总结：历时2周时间结束，比较累。整体感觉没有想象中那么好，总也做不出树脂嵌体的那种浑然天成的感觉。

我个人喜欢树脂嵌体，树脂嵌体的要求没有那么苛刻。相比瓷嵌体还能够保留更多是牙体组织！！这个是关键。国外现在做树脂嵌体比较多，特别树脂直接修复。做出来特别有美感，一看到我做出来的东西美感一点都没有。

望各位前辈斧正，文中观点只代表个人，欢迎批评！！！

来源：葛百权