患者：余某某，女，76岁

主诉：旧义齿戴牙10年，要求重新重复。

现病史：无牙颌患者10年前修复一副旧义齿，自戴入后反复疼痛，多次修改，后渐渐习惯。现义齿不好用，容易脱落，要求重做新义齿。

既往史：无特殊

旧义齿见下图：

老人过很多医生，都说不好做，原本想做种植，经检查，牙槽嵴太低平，推荐做全口义齿。

二、口内检查

上颌2类牙槽嵴

下颌4类牙槽嵴，下颌吸收明显，口底浅，具体见视频如下：

主要诊断：上下颌牙列缺失

诊疗计划：重新制作全口义齿

这样低平的牙槽嵴能戴得住，戴得稳么？要用怎样的方法才能得到最好的结果？

需要告诉大家的是，几乎所有条件下的义齿，都能在口内得到基本的稳定性，全口义齿是戴得住，能咀嚼，并且能恢复美观和具有舒适感受的义齿！

1、选择合适的托盘，用硅橡胶做三点支撑，藻酸盐取得无压力初印模。

2、用山八慢凝树脂，在初模型上制作咬合托盘基底：

3、经过边缘整塑及蜡堤制作，检查颌位关系：

（上颌同法制作）

4、取得闭口印模及咬合关系：

闭口印模是一种咬合压力印模，如果咬合托盘的边缘整塑不到位，过长或形态不佳，做闭口咬合会放大这个错误。同时，如果颌位关系错误，同样会影响到印模的准确性。遇到下颌牙槽嵴全部为松软可动黏膜的情况，咬合力控制不好，患者配合度差时，一样会造成印模的不准确。所以，闭口印模，需要步步小心。对边缘控制自如，颌位关系技能熟练的医生，闭口印模是非常有效的印模手段。对初学者而言，边缘整塑和蜡堤制作是必须熟练掌握的基本功。

用咬合记录硅胶，固定上下咬合关系：

5、上颌架，并得到最终工作模型

现在，问题来了。。。

患者在第二次复诊就同时得到终印模和咬合关系，是不是说明，这样的步骤更省事？其实一步步自己完成所有操作的医生知道，省下的，是患者的临床时间，但患者离开后，同样需要灌模，上颌架，脱模后一样需要修整模型。并且，当印模去除后，面对空空的上下颌模型，习惯用个性化蜡堤排牙的朋友晕菜了！牙排在哪里？

依然需要患者再次就诊，制作美学蜡堤，或者医生进行面对面前牙的排列！

什么也节省不了！

全口义齿制作的整个过程，根本没有捷径。

6、做排牙基底，排列前牙，再次校正颌位关系：

取终印时，咬合托盘的反复整塑，蜡堤制作，以及由印模座进行的咬合确认，操作时较复杂，遇到配合度差的患者，可能出现颌位关系的误差，所以需要在装盒前的每一步进行咬合检查，及时进行咬合校正。

试前牙时的咬合校正：

7、排牙试戴完成。装盒前，再次在颌架上进行咬合检查，确认接触点的位置和接触方式。

8、戴牙

加工厂的胶是透明的，终义齿看起来有点像冰种的玉，大家凑合着看吧。

五、新义齿戴牙后的效果：

1、义齿吸附力

2、义齿功能：吃东西和嚼碎的食物，