今天我在微信中看到“西安一家民营口腔医院的医生因拔牙使用全麻醉剂的浓度没有掌握好，直接导致儿童死亡，医院因此可能要承担高额赔偿。”作为国内首款口腔医责险研发团队中的一员，作为国内最早借助保险工具解决口腔医患纠纷的人，作

为曾经抗击过非典在医疗系统战斗过的人，我思绪万千，我对死者的遭遇感到惋惜，对医疗机构的处境表示同情，毕竟患者家属是想解决患者的病痛，而医疗机构也是抱着同样的目标想为患者服务，因此我觉得需要写一些东西与口腔业内同仁沟通探讨，下面我先就此案件从法律角度进行分析：

该案件依照经验判断应该属于一起医疗意外案件，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。” 第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”

依照以上法律条款医疗击鼓要支付患者家属丧葬费、死亡赔偿金及患者家属的精神抚慰金和由此产生的其他费用。

我们来计算下医疗机构需要赔偿的金额：

1、死亡赔偿金：上一年度案发当地的20年人均可支配收入。

2、丧葬费：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

3、精神抚慰金：根据具体情况确定，一般不超过整体赔偿金额的三分之一。

4、由案件引发的其他费用：按照实际发生处理。

如果死者家属向法院起诉医疗机构，鉴于目前社会舆论的压力、医患关系的恶化和近些年司法机关判定医患纠纷案件的金额通常比实际发生金额高的情况，如果患者走医疗事故鉴定，判赔的金额会较法院判决为低，毕竟医疗事故鉴定的专家的专业背景更好，评判更客观，而一旦走入司法鉴定程序，虽然判赔周期会比较长，但是在赔款金额方面，法院一般会支持弱势群体，因此赔款金额对医疗机构不利。其实医患双方自己进行调节或者借助第三方进行调节，是对医患双方都有利的解决途径，对于患者而且节省赔付时间，省去了鉴定和走司法程序的资金陈本和时间成本。对医疗机构而言，可以尽快解决医患纠纷，使机构运营尽快走人正规，且在沟通良好的情况下，患者比较明事理的情况下，赔偿金额会低于法院的判决和医调委的判定金额。（一般法院的判决周期是6个月—1年，医调解的立案等待期是45天，判定周期在2个月左右）

可见，医疗风险无处不在，医疗风险猛于虎绝不是危言耸听，只有是行医就会有医疗风险，我们提高医疗水平和风险防控能力当然是必须的，但是我们哪位医生或者说哪个医疗机构敢拍着胸脯说医疗事故或者是医疗意外一辈子都不会发生在自己身上。

那一旦医疗事故或医疗意外发生在我们身上，我们该如何应对呢。我的建议是购买口腔医师执业责任保险为您的职业保驾护航。

口腔医师执业责任保险简介

口腔医师执业责任保险是2009年北京三角洲保险经纪公司与华泰财险保险公司在中华口腔医学会的大力支持下研发的全国首款也是迄今为止唯一一款专门针对口腔医师的执业责任保险，该保险有以下特色：

一、国内首款可以医师个人购买的医疗执业保险，可适用于与任一执业地点。可用于申请办理多点执业。

二、国内首款也是是迄今为止唯一一款专门针对口腔医师的执业责任保险。

三、独创的快捷理赔模式，以医患及保险公司三方协调的结果为首选理赔依据进行理赔，结案周期短，充分发挥第三方协调解决医患纠纷的优势。目前，该保险是国内唯一一款以医患协调的结果作为首要理赔依据，其他医疗执业保险都以医调委和法院的判定作为首选理赔依据。

四、国内首款也是唯一一款对医疗意外及并发症进行理赔的医疗执业责任保险。

保险对象

口腔医师：口腔医师资格考试成绩合格并在县级以上地方卫生行政部门注册，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务的口腔医师或口腔助理医师。

口腔医疗机构：依照中华人民共和国法律设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构。

保险责任与险种

医生在诊疗过程中因意外或过失导致患者伤害，患者提出索赔，这时保险公司负责处理医患纠纷，并进行理赔。（如果出现鉴定或诉讼，在此过程中的相关费用也由保险公司承担）。现有险种如下:

1、口腔医疗机构职业责任保险

2、口腔医师执业责任保险

3、附加意外及并发症责任条款

4、附加实习生责任条款

5、附加护士及医技人员责任条款

6、附件口腔住院诊疗护理活动条款

7、附加输血责任条款

8、附加口腔医疗机构场所责任条款

理赔流程

如果发生医患纠纷，医生或医疗机构可以拨打全国免费报案电话95509或拨打4006099069进行报案。接到报案后华泰保险公司会立即组织理赔人员到现场进行查勘，并按照以下流程确定理赔金额。

1、以患者与医生或医疗机构协商确定并经保险公司书面同意的为准。

2、协商不成的，保险公司可以委托第三方进行调解，以其调解达成的金额为准。

3、调解不成的，可以进行医疗事故鉴定，以鉴定结果作为赔偿金额的依据。

4、医患任何一方不满意处理结果并提起法律诉讼的，以人民法院的判决为准。

通过口腔保险处理医疗纠纷的案例：

首先，我们就此案来进行分析，看看如果当时给儿童治疗的牙医或者医疗机构购买了口腔医疗责任保险，保险公司将如何如理：保险的理赔是基于《侵权责任法》的，该案件发生的赔款项目都在口腔医疗责任保险的理赔范围内。如果医生购买的是50万保额的保险，在50万的赔偿限额内与患者沟通和解，在发生医疗纠纷后，医疗机构首先要安抚患者及其家属情绪，患者医患矛盾避免医患矛盾恶化，以便有利于下一步的谈判及和解。同时医疗机构要技师向保险公司报案申请医患协调支持及法律援助。对于案情明确、责任明晰的案件，如果医患双方达成一致意见，保险公司可以根据理赔材料直接进行理赔。对于复杂案件，在保险公司到场的情况下，如果医患沟通达成一致意见，在保额范围内的由保险公司支付，超出保额的由医疗机构支付。如果医患沟通和医患及第三方沟通达不成一致意见，可以去医调委和卫生行政部门进行鉴定，以鉴定结果为赔偿依据。如果医患双方仍然有一方存在异议，可以向当地人民法院起诉，以当地人民法院的判决为准。以上判定结果同样是在保险理赔金额内的部分由保险公司承担，超出理赔金额的部分由医疗机构承担。以50万保额每人保费4951.32元为例，我相信每个医生都可以支付的起，如果您的执业生意的30年，您累计缴纳的保费还不到15万元，如果发生重大医疗事故，可以赔付50万元帮你应对度过难关。如果您30年没有出险呢，那恭喜您的执业生意很圆满。再比如我们都给私家车买保险吧，每年也要3000—5000元吧，请问您是您的车重要还是您的职业生涯更重要，难道您愿意给自己的爱车买保险而不愿意给自己的职业生涯一份保障吗。对于医生，只有职业生涯有保障我想一辈子可以有很多辆爱车，但是如果您的职业出了问题，我想您连车也要卖掉了。二者孰轻孰重，请医生自己评判。

理赔案件举例：

1、患者3颗种植牙失败通过三方协调，最终保险公司向医疗机构理赔6万元。

温馨提示：做种植手术前一定要分析患者的骨量是否足够能够接受种植，并要分析患者的身体能否承受同时进行的多个种植手术，尤其是对于患有骨质疏松的患者、老年患者及体质较差者更要谨慎。

2、种植压迫下颌神经引发的医患纠纷，经医、患及保险公司多次沟通，患者同意接受2万元理赔，作为案发后医疗费用、营养费的补偿及后续治疗费用。

温馨提示：种植前一定要确认骨量和神经位置，应仔细确认种植深度和位置，确保能够避开神经再进行种植。

3、侵犯患者知情同意权引发的医患纠纷，医生拔除右上8后发现患者的右上7也出现严重龋齿，医生在征求患者口头同意后拔除右上7，但此操作未签知情同意书！经医、患、保险公司三方沟通后确定理赔5500元。

温馨提示：医生在进行医疗行为前，一定要与患者签署知情同意书，知情权很值钱！

4、正畸拔错牙齿引发的纠纷，正畸治疗需拔除右上5和右下4，实际操作时却误拔除左上5和左下4，三方最终商定赔偿患者3.7万。

温馨提示：医生在进行拔牙治疗时一定要先确认好需要拔除的牙齿位置再进行操作，在看X光片时也要先确认片子的反正再做判断和操作。

5、种植击穿上颌窦造成患者上颌窦炎，此后患者突发心脏病进行心脏搭桥手术引发医患纠纷，医患及保险公司进行了多次沟通，最终三方达成一致意见，保险公司赔付医疗机构9万元用于医疗机构向患者支付赔款。

温馨提示：上颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌窦或鼻底粘膜，势必造成种植体周围感染，因此如果击穿上颌窦应及时去除种植体。

来源：前进齿科