“牙疼不是病，痛起来要命”，如果准妈妈妊娠期牙齿出现毛病，不但会给孕妇的生活带来不便，还可能影响到腹中胎儿的健康。对于准妈妈来说，孕期治疗牙病存在诸多的问题，孕妇看牙真的是禁忌吗？

1.备孕期间您检查过口腔吗？      

许多女性不知道在怀孕期间容易发生或加重牙病。在进行孕前检查中很少有人考虑口腔卫生检查。为了保证自己身体处于最佳怀孕状态，备孕期间的女性到医院进行健康检查时一定要进行口腔检查，了解自己口腔健康情况，及时发现疾病并治疗疾病。

2.牙齿问题应在怀孕前处理好吗？

孕期由于体内激素及饮食习惯的变化，孕期容易发生或加重牙龈炎、牙周炎、龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎等牙齿的问题。牙病常常伴发难以忍受的牙疼，给孕妇身心带来极大的痛苦，严重影响孕妇的进食，引起胎儿营养不良。牙龈炎、牙周炎等炎症不及时治疗，可导致孕妇发生菌血症、败血症，致病菌可透过胎盘引起胎儿宫内感染。因此，孕前做好口腔的全面保健，不仅有助于准妈妈自身的健康，更有助于宝宝的健康发育。

3.孕期为什么容易出现口腔问题?

女性体内雌性激素的变化：牙龈组织的主要细胞为成纤维细胞，雌激素能够促进成纤维细胞增生，怀孕时女性体内高水平的雌激素刺激牙龈成纤维细胞增生，诱发或加重牙龈炎。同时高水平的孕激素促进牙龈毛细血管扩张、通透性增高，也会诱发或加重牙龈炎。如果不及时治疗，牙龈炎会发展成更严重的牙龈疾病——牙周炎。

女性在孕期饮食习惯改变：怀孕期间进食的次数增多，爱吃酸味食物或甜品、有些喜欢吃宵夜，如果不注意口腔卫生，残留食物残渣容易发生龋齿或加重龋齿的病损程度。

维生素不足：孕期对维生素的需求远大于怀孕前，如果孕妇摄入维生素不足，胎儿会直接吸收母体储备的维生素，导致母体维生素缺乏引起牙龈出血。

钙元素不足：胎儿的骨骼、牙齿发育需要大量钙，需要从母体获得。当孕妇从食物中摄入钙质不足时，容易引起孕妇骨骼脱钙，牙槽骨钙质流失可诱发牙齿松动。

4.孕期发生牙科疾病对胎儿有什么影响？        

美国牙周病学会研究报告显示：孕妇如患有严重牙周疾病，如牙龈炎、牙周炎发生流产、早产或低出生体重儿的几率为一般口腔健康的孕妇的七倍。如果孕妇牙周感染处理不当可能会导致口腔病原菌感染，进而引起胎儿发生感染，导致胎儿发生一系列不良妊娠结局。

5.孕期常见的牙齿疾病有哪些？

牙龈炎: 牙龈是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的软组织。牙龈炎是指发生在牙龈组织的急、慢性炎症。牙龈炎表现为牙龈出血，红肿，胀痛。细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙龈炎，一般以细菌感染为主。妊娠期牙龈炎的发病高峰为妊娠头三个月和最后三个月。

牙周炎: 牙周炎是一种累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，是一种严重的牙龈疾病。一般以细菌感染为主。牙周炎不及时治疗往往引发牙周支持组织的炎性破坏。

妊娠性牙龈瘤: 牙龈组织的瘤样增生，没有肿瘤特有的结构,故非真性肿瘤。牙龈瘤是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物,与雌激素、孕激素水平有关。外形如蘑菇样，基底成蒂状，与牙龈附着，颜色较深，表面平坦而发亮，部分亦可以生长成杨梅样的增生，严重的瘤样增生物可以覆盖整个牙齿，增生物触之较易出血；可以破坏牙槽骨,致使牙松动、移位。少数怀孕妇女，由于雌激素、孕激素水平的变化，怀孕期间可能发生牙龈瘤，称为妊娠性牙龈瘤。妊娠性牙龈瘤通常在分娩后2个月后逐渐消退。

龋齿: 龋齿是一种由口腔中多种因素共同作用所导致的牙齿硬组织进行性病损。表现为无机质脱矿和有机质分解，使受损牙齿组织破坏、崩解，在牙齿上形成龋洞的一种疾病。引起龋齿的原因包括：细菌、饮食、牙和唾液。细菌是龋齿发生的必要条件，饮食和唾液是影响龋齿发生的重要因素。最常见的细菌是变形链球菌和乳酸杆菌，这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中形成牙菌斑或菌斑。碳水化合物食物为致龋性食物，主要为菌斑中细菌繁殖和活动提供能量，同时细菌利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生有机酸酸，酸性物质长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏形成龋洞。牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。多数孕妇爱吃甜品、酸性食物，加上进食次数增加，食物残渣残留容易诱发或加重龋齿。

智齿冠周炎: 智齿是口腔中的最后一颗磨牙。这颗磨牙的萌出常受到颌骨和其他牙齿的阻碍，不能完全萌出，造成部分牙齿被牙龈所覆盖，医学上称之为“盲袋”。“盲带”容易积留食物残渣，导致细菌滋生和繁殖引起急性、慢性炎症，即通常所说的“智齿冠周炎”。智齿多在18岁以后萌出，智齿冠周炎最容易发生在20～35岁之间，而这个年龄段恰好是女性的生育阶段，如果怀孕前已经发生智牙萌出障碍，建议孕前拔出。

6.孕期发生牙痛可以用止痛药吗？        

牙齿疼痛严重影响孕妇的情绪、睡眠、进食，必要时需要用止痛药。选用对胎儿没有危害的止痛药，如阿司匹林等，一定要在牙科医生和产科医生的指导下用止痛药。

7.孕期发生牙龈炎、牙周炎等感染性疾病可以服用抗生素吗？        

牙龈炎、牙周炎等口腔感染性疾病，病原体可通过胎盘造成胎儿在宫内发生感染，对胎儿的危害远远超过抗生素经胎盘对胎儿造成的危害，所以发生牙科感染性疾病建议孕妇服用除四环霉素、氯霉素及链霉素以外的抗生素，请在医生指导下用药。

8.孕期检查牙齿时照X光片，会不会对胎儿造成伤害？      

研究资料显示：胎儿接受的X线照射如果剂量低于5rad，不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于10rad的照射才可能出现健康问题.常规齿科x线检查，头部x线检查，四肢x线检查，以及胸部x线检查剂量远远低于5rad不会对胎儿造成影响。牙科医师只有在必要的口腔检查和治疗上进行X照射，照射的部位为孕妇头颅片，放射线的剂量大约是0.004rad，再加上照射时会用铅衣防护腹部，基本可以保护孕妇及胎儿免于受到辐射的影响。

9.孕期牙齿会有钙流失吗？        

有人认为孕妇牙齿的钙质，会被腹中的胎儿吸收而造成本身牙齿钙质的流失。事实上，牙齿中的钙是以结晶状态存在，发育完成后的牙齿不会参与体内钙的代谢。但是孕妇严重缺钙时，由于代谢作用导致骨骼脱钙，包括牙槽骨脱钙，引起牙齿松动。

10.妊娠性牙龈瘤需要手术切除吗？        

孕期发生牙龈瘤在分娩后会停止生长并逐渐缩小，轻度牙龈瘤可以通过清除牙菌斑、及时治疗牙龈炎症来减轻症状。如果妊娠期发生的牙龈瘤迅速增大，遮盖部分牙面及牙槽突, 严重妨碍咀嚼、反复咬伤或过度出血，可以考虑切除，但术后容易复发。

11.孕期发生牙科疾病如何治疗？       

一般的牙科疾病采用保守治疗，如果必须手术治疗则需要根据孕妇的病情和孕周时间决定。整个孕期不适合做拔牙、牙周深部治疗、牙根尖手术。因为手术时间较长，在情绪上、生理上对孕妇造成的压力，同时长时间仰卧的姿势压迫血管，影响胎儿血液供应。

怀孕早期: 怀孕头三个月这个时期是胚胎器官形成阶段，最易受外来因素的影响。孕妇在此阶段发生牙科疾病，因为牙痛而带来的焦虑，可能对胎儿及孕妇都有不良的影响，一般采用暂时性的保守治疗，不建议进行侵入性牙科手术治疗。

怀孕中期: 怀孕第四至第六个月可以做洗牙、龋齿填补等小型的、手术时间短的牙科手术。

怀孕后期: 怀孕后三个月孕妇不适合长时间的牙科治疗，此阶段子宫容易因外界刺激而引发早期收缩，导致早产。牙科手术治疗采用仰卧姿势，长时间手术过程中孕晚期增大的子宫在孕妇仰卧时压向脊柱使脊柱两旁大血管受压，血液不能顺畅流向心脏，使得回心血量减少，仰卧时间过久，孕妇会出现头晕，心慌，发冷，出汗，血压下降，神志不清和呼吸困难等仰卧综合征症状。同时，孕妇回心血减少，向全身输出血量减少，子宫的供血量也会减少，影响胎儿血供，严重时导致胎儿缺氧危及胎儿生命。因此，处于安全考虑，妊娠后期牙科疾病采用保守治疗，牙科手术等待分娩后再进行。

12.怎样才能帮助孕妇预防牙齿健康问题？

孕前进行全面的口腔检查: 孕前到正规医院进行全面的口腔检查和口腔保健，彻底治疗口腔疾病。这样可以在孕前拥有一个健康的口腔环境，以免除由于孕期激素变化等因素，加重已有的牙病却又不便用药的痛苦。

孕期定期进行口腔检查: 孕期定期口腔检查可及时发现并治疗牙科疾病，避免疾病加重影响孕妇及胎儿的身心健康。

吃完食物勤漱口: 孕妇进食次数增加，又喜欢吃酸甜味含糖食物，进食后不及时漱口，容易发生食物残渣残留腐蚀牙齿。为了保护牙齿，建议少吃糖类食物，进食后需要及时用清水漱口。

孕吐后勤漱口: 孕期反复呕吐，呕吐物中常常含有胃酸，不及时漱口会害牙齿，建议孕吐后及时用清水漱口。

每天坚持认真刷牙: 每天早晚刷牙。牙刷选用软毛保健牙刷，牙膏选择含适量氟化物的含氟牙膏。采用“巴氏刷牙法”，每次刷牙3分钟。

选择功能性牙膏缓解牙齿不适: 如果有出血、水肿，可选用有消炎止血功能的中药牙膏。

牙线帮助清洁牙齿: 牙线是一种十分理想的洁牙用具，多用尼龙、涤纶或丝线制成，用以剔除牙刷不易刷到的牙缝中食物残留和牙面上的软垢。使用时牙线不宜太粗或太细，

经常叩齿使牙齿坚固: 上下叩齿动作不仅能增强牙齿的坚固性，同时可增加口腔唾液分泌量，其中的溶菌酶具有杀菌、洁齿的作用。

多吃粗纤维食物: 进食粗纤维食物时，能使咀嚼时间延长，咀嚼力增加，对牙周组织产生正常的生理性刺激，有利于健齿固齿。同时粗糙食物对牙齿表面摩擦力较大，有利于清洁粘附于牙面上的菌斑，降低龋病发生。如芹菜、苹果、梨、玉米饼等，有利于牙齿健康。 

多吃富含维生素C的水果、蔬菜: 孕期维生素C供给不足，齿龈十分容易出血。膳食中应增加富含维生C的食物。如番茄、柑橘、青椒等都是富含维生素C的食物。

laiyuan :原创 李科生教授 优生优育健康服务