根管治疗术,根管预备为根管治疗术中成败与否的最为重要一步。利用手工逐号扩锉根管和机用器械扩锉根管的技术有了很大进步，但使用不当，则可造成断针、侧穿等并发症，不仅影响疗程和疗效，而且对并发症的后续处理也有一定的难度。

某口腔医疗中心断针医疗事故

磨牙做根管治疗时因个别牙根弯曲，如果治疗方法不当，经常会引起扩大针折断。如果扩大针断在根中1/3取出来的难度就更大了.

治疗前图片，右下6远夹根断针X片显示

取出的断针

取出的断针长度0.6cm

取出断针后的X片

1.治疗方法：

（1）首先用球钻扩大根管口，从15#针挫扩到30#针挫，保证断针上段根管的通畅,选用比根管直径小的慢球钻沿着根管方向逐步向下钻,避免形成悬突,充分暴露断针断面

( 2 ) 以断针为中心近远中设２个固位点，同时用10#扩大针和15#挫从固位点处顺着断针的侧壁向下扩，同时照X线片观察进展的深度及位置 ，断针两侧深度要达到断针长度2/3为止.

( 3 ) 断针的一侧插入20#挫然后向上反复提拉,断针另外一侧也这样做,两侧交替直到断针松动.用根管挫取出断针．

右上4X片显示根管断针

取出的断针

2.治疗方法：

断针根管口扩大到40#，从断针旁侧，配合EDTA和八号，十号扩大针从旁路进入，下到根尖，随后扩大至15号。在拍片确认后，使用赛特力p3洁牙机和专用超声扩大针，依次从10号，15号，至25号后，超声间歇性振动的时间8——10分钟，如果断针还没有取出就以K挫轻旋下到根管有阻力，用力往上提拉出断针。

3.注射针头取针方法

方法：把6号或7号注射针头尖端磨钝后用金钢砂片打磨一沟槽，沟槽长度为2～3mm，先用超声根管仪扩大根管，使断针断端无阻力，视野清楚，用制备好的针头插入根管并套住断针断端，旋转入内，确认断针被套紧后即可拔出注射针和断针