大家每天可能都在接触根管治疗，可是大众都知道根管治疗吗？很多人同行们都将用很多心血去介绍根管治疗，可很多患者朋友还是不明不白。到底怎样来介绍这个根管治疗才能让我们的国人像知道桑拿浴一样的知道根管治疗。

希望同行们都来讨论，进而把根管治疗介绍的更好更形象，也让我们这个行业中的“核心技术”妇孺皆知，相信那个时候我们牙医做起来就轻松了，只用钻研技术了。

   下面是我的介绍方法。（以蛀牙导致牙髓炎为例）

   第一步，明确诊断，确认根管治疗的必要性。

   一般说来是首先进行一个问诊，了解患者的主诉和主观症状，以便对自己有个大概的方向。同时心里更重要的能了解患者急于解决的问题。这也是一个与患者从陌生到熟悉的过程，最好这个过程中，将话题做到轻松和亲近，

建立彼此间的信任至关重要。紧接着针对主诉和主观症状，首先进行有目的性的检查，尽快找到问题所在。当然最好采集到可观的X片，口腔内窥镜拍摄的数码图片，以便协助诊断。此时尤其是对于年轻医生，是一个紧要时刻。

因为患者最担心的是医生折腾了半天，不知道是什么原因。（当然这个最关键的就是自己的临床经验了。）

   第二步，言归正传，开始与患者朋友进行真诚的交流了。

   第一句话应该是，哦，您的牙齿坏得很厉害了，所以出现您说的那个严重牙神经出了问题后的症状。我给你看看这是一副牙齿和一颗牙齿的模型和图片，您是这颗牙齿的某某部位（指着模型对应的位置）出现蛀牙，烂到牙神

经所导致疼痛的。这是手上拿过单个牙齿剖面和牙齿结构图，给患者讲解牙齿的大体结构。这是牙冠，我们肉眼在口腔内可以看到的部分，这是牙根，位于我们的牙床内，正常情况是为牙肉和牙槽骨所包裹起来的。而牙齿又分为

这样几层结构，最外面是我们常说的珐琅质（我们叫作牙釉质），这是我们人体内的最坚硬的结构。矿化程度比较高，一般达到95%以上，以利于我们咀嚼食物，耐磨，但不耐酸。所以发生蛀牙了就也会烂掉。这珐琅质下面一层

是牙本质层，其矿化程度一般只有75%左右，所以硬度较珐琅质低。正因为这个原因往往烂牙都是表面的珐琅质层蛀坏的口子较小，里面像煤矿一样，洞很大很深。这样经常会自己一般都没什么症状，当某一天出现“塌

方”或“疼痛”才去看牙医发现。可这时牙齿最中心的牙神经就不满意了，给你进行反抗了——开始发炎，你看这个结构就知道，这牙神经可是位于坚硬的“矿井里面”，仅靠根尖这么细小的一个通道进入，一旦发炎，它就会充

血，坏死。牙齿里面压力很大，神经受到压迫，就会开始给你颜色看看了。正如瓦斯爆炸都会那么厉害，你能想象牙神经在里面爆发了该多痛，这就是大家常常说的“牙痛不是病，痛起来就要命”的现实版上影。你看看这就是您

的牙齿的X片，将龋坏的部分和牙神经的位置指示给患者，以便让他知道自己牙齿烂的范围。

    针对这种情况，您吃药也无法解决这个问题，因为药物作用到牙齿里面是杯水车薪，微乎其微。现在要彻底解决这个问题，我们需要为这个坏牙进行根管治疗。现在看来您这牙齿神经不能保留了，可是外面这层硬的牙体组织

还是有用的，正如我们的树砍下来还是木材。以前有一些老的治疗办法，但都因为其远期疗效不很好，可能再发炎而目前很少使用。根管治疗是现在全世界公认的最有效的治疗方法，成功率基本在95%以上。当然一些特殊的牙齿

不一定能彻底解决。还需要在根管治疗的基础上进行其他的处理，可能也就是那5%吧！但我们临床几年下来发现出现问题的还是很少的，每年可能会有那么一两例。希望你不是那一两例。真的出现特殊情况了，我们也会尽量为您

想法处理的，所以希望您理解，医生不是神仙，要根据您的牙齿情况来的。那根管治疗就是这样一个道理，原理很简单，牙齿之所以发炎，是因为里面存在感染的物质（主要就是细菌和细菌产生的东西），而牙齿相当于我们的阑

尾，甚至比阑尾抵抗力还差，因为神经一旦在牙齿里面坏死，就不可能再有血供来杀死里面的细菌，所以隔三差五的出现发炎。我们根管治疗就是靠牙医像警察一样，将歹徒给抓掉，不是让他藏在小巷子里面，不给歹徒作案的条

件，社会就安宁了。我们根管治疗呢，就是牙医通过特殊的细小器械（一些特制的细小的锉针）和冲洗药水，将牙齿里面坏掉的牙神经和脏的东西清理掉，大大减少里面的腐败物质，再将牙根里面无法清理出来的残存的少量细

菌，通过封药在牙根管里面，彻底消灭掉，之后再用我们牙科专用的材料，给这个牙齿内无菌的空间给完全填充实，不留任何细菌生存的空间，今后就不会再发炎了。这就是我们牙医每天进行的最艰苦的基础工程，因为这就是我

们修高楼大厦的“打地基”呀。它一共就包括这三个步骤：牙根管的清理，牙根管内的消毒和最后的填充。（这个过程一定要结合牙齿结构图和牙齿剖面模型进行动作配合。否则患者不知所云。）要完成这个程序，一般需要2—4

次，不同牙齿可能略有差别，特殊牙齿可能次数多一些。而根管治疗过程中，如果有疼痛不适，可能需要局部用一点麻药，现在我们都是用进口的麻药，治疗过程完全可以保证您不痛，所以不要担心。另外在治疗过程中，因为牙

根长在骨头里面，牙根的大体情况，我们清理的深度和填充的效果，需要拍摄三张左右的X片，以明确。这时您最好能将自己完成的一些相应牙齿的根管治疗的一系列X片展示给患者，以便他进行对照。另外也别忘了提醒患者，治

疗完成，因为牙齿缺损的范围较大和根管治疗后牙齿无神经会发生变脆，需要做牙冠进行保护。因为我们临床上遇到很多牙齿，最后裂掉了，前功尽弃太可惜。

    第三步，一定在治疗前将所需要的所有费用给患者交代明白。包括治疗费，拍片费，麻药费等等。

    第四步，一边治疗，一边再给患者适当的展示，以便促进对这个过程的感性认识。同时也将遇到的每一个特殊情况与患者交流，以得到患者的理解和知情。

    第五步，交待注意事项。

或许太多，但我几年试验下来，患者的反应还很不错。至少能让他也参与到这个过程之中来，同时也进行了一次我们这个行业名词的宣传。想听听大家的详细介绍。

转：口腔精英