摘 要：GC Fuji ORTHOL LC 是一种应用越来越广泛的正畸光固化结剂，它是一种树脂改进型的玻璃离子，结合和树脂粘结剂和玻璃离子粘结剂的优点，是一种很有应用前景的正畸粘结材料，本文探讨了这种新型粘结剂应用于托槽粘结的护理配合经验。

关键词：光固化玻璃离子　粘结　护理

【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】1008-1879 （2011）11-0103-02 

口腔临床中的粘结剂包括牙本质粘结剂、牙釉质粘结剂、骨粘结剂和软组织粘结剂，在正畸临床操作中应用的是牙釉质粘结剂。随着口腔材料学，尤其是牙釉质粘结剂的发展，出现了各种各样的粘结剂，对正畸临床产生了深远和积极的影响。口腔正畸粘结材料按照成分主要分为水门汀、树脂以及树脂－水门汀三类[1]。GC Fuji  ORTHOL  LC是一种树脂加强型的玻璃离子粘结材料，有研究证实，玻璃离子类粘结剂可以认为是氟离子库，它可以不断摄取口腔环境中的氟离子，也可以将氟离子释放出来，具有防止龋齿和釉质脱矿[2]，同时这种新型的粘结剂并不苛求绝对的干燥界面[3]。但是为了取得更好的粘结效果，还是需要一些注意的要点，本人总结如下：

１、患者准备

对患者说明正畸治疗的过程及托槽粘结过程中患者的注意事项，并对患者进行宣讲教育；给患者佩戴开口器，扩大医生操作的视野，同时也可以防止污染清洁好的牙面。经验表明，粘结失败的原因，很大程度上归因于唾液，龈沟液，水分的污染，因此，粘结过程中保持一个干燥的界面是很重要的，此时可以采用四手操作，护士在医生操作过程中可以用棉卷、吸唾管、气枪等来保持界面的干燥。

２、清洁牙面

资料表明，在口腔环境中，清洁过的牙齿表面会迅速附着上菌斑和唾液薄膜，这些污染物会对牙齿的粘结产生不利的影响，因此要想产生一个良好的粘结界面，必须对牙齿表面进行清洁。在操作中，临床医生可以用橡皮轮以及不含氟牙膏作为摩擦剂进行清洁，含氟牙膏中的氟离子对粘结是不利的。

３、酸饰

清洁牙面过后，可以采用磷酸凝胶酸试剂酸饰牙面２分钟。酸饰过程不仅可以去除牙齿表面的玷污层，还可以对牙釉质进行酸饰，使其表面形成很多微孔，形成为机械嵌锁作用；另外，酸饰可以增加釉质表面的湿润程度，可以促进聚合树脂渗透入微孔中，这些均有利于提高粘结强度。有研究表明，在应用 GC Fuji ORTHOL LC 粘结剂操作中，对粘结面的酸饰与否对粘结强度影响较大，实验组的粘结强度要明显高于对照组［４］。因此，粘结前进行牙面酸饰是可取的，在对氟斑牙患者进行托槽粘结时进行牙面酸饰是尤其重要的。

４、调制比例

标准的粉液比例是１．５ｇ：０．５ｇ，达到这一标准的是一小平匙粉和一滴液体，取粉前充分摇匀，取出时在瓶口挂掉多余的粉，确保取粉量。取液时将液瓶垂直朝下，使液体滴出前排出气泡，使用后及时的盖住粉剂和液剂的瓶盖。调拌时用调拌刀将粉剂分成两等份，首先将第一份粉剂加入液剂并在十秒钟之内调匀，然后再加入第二份粉剂并在１０－１５秒之内调匀，全部调拌时间不要超过２５秒。一次调拌好的材料，可以粘结多个托槽，为了防止过早的就固化，可以在间隔期间用小盖子盖住纸板上的材料防止其固化。

５、固 化

 GC Fuji ORTHOL LC 是化学固化－光固化的粘结材料，仅仅靠化学固化不能达到理想的粘结强度的，因此还必须使用紫外灯进行光固化。光固化灯应该沿着牙冠切端或者龈端倾斜照向粘结剂，而不是垂直于托槽照过去，一般光照时间是２０秒，也可以延长到３０秒。

６、讨  论

托槽粘结是一项技术性非常强的操作，对临床操作者和护士都有非常高的要求。对于传统的粘结剂而言，当唾液、水分、血液等对粘结界面产生了污染，均可以使粘结失败的可能性大幅增加［５］。尽管GC Fuji ORTHOL LC 对粘结操作的条件要求相对于传统的粘结剂的要求要低，但是为了取得更好的粘结力，在应用这种粘结剂粘结托槽时进行一些处理措施以保证粘结强度能高于正畸的矫治力。GC Fuji ORTHOL LC 也拥有玻璃离子释放氟离子的作用，由于相当一部分正畸患者的口腔卫生维护不良，极易产生龋齿，而持续的释放氟离子却可以在一定程度上阻止龋齿的发生，也可以增加脱矿牙釉质的再矿化。因此，GC Fuji ORTHOL LC是一种非常有前景的粘结材料，在实践中越来越受到广大临床正畸医师的青睐。

来源： 余瑞 中国口腔正畸网