根管冲洗-治疗药物

根管冲洗剂根管在机械预备的同时，还需用药液冲洗。根管冲洗剂是具有杀菌、溶解坏死组织作用的无刺激性水溶液，作冲洗根管用，并能增进根管残屑的机械性清除

常用的根管冲洗剂药理作用如下:

过氧化氢(H2O2)溶液为氧化剂，具有消毒、防腐、除臭等作用，当遇到有机物（组织液、血液、脓液、细菌等）或在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释放出新生态氧，使细菌体内活性基团氧化，干扰其酶系统而呈现抗菌作用，对厌氧菌的作用尤其明显；此外还具有由氧化发泡形成的缓和机械力，清除脓块、血块、坏死组织和压迫毛细血管轻微止血等功效；但由于分解反应快，新生态氧易转变 成杀菌力弱的分子氧，使其作用减弱且短暂。药用规格有3%、30%两种，前者为常用消毒防腐药，后者有强腐蚀性，具氧化脱色作用。H2O2与有机物接触很快释放出氧而发生发泡现象，这种发泡作用有助于在器械扩挫根管时将坏死组织或牙本质碎屑移出，漂浮至表面便于清除。

用途:临床上常用3%过氧化氢液与5.25%次氯酸钠溶液交替冲洗根管。用于根管内冲洗及伤口的清创。30%过氧化氢液用来漂白活髓牙和无髓牙（如四环素牙和氟斑牙）。临床证明，用30%过氧化氢液作牙齿漂白剂，可能发生牙颈部吸收

用法 以棉捻蘸药液擦 洗坏死组织或用 注射器注入牙周 袋内冲洗，其 1%溶液与等量依沙吖啶混合，用作坏死 性牙龈炎的含漱液，疗效显章

相互作用 有机物、碱（包括生物碱）、碘化物、高锰酸钾和其它较强的氧化剂禁忌配伍。

不良反应 高浓度对皮肤及黏膜有刺激性灼伤，形成‘白痂’。3%溶液为酸性，对黏膜亦有一定刺激，长期含漱会引起牙面脱钙或出现舌乳头肥大等

• 注意事项

• 根管必须扩大到足够的程度， H202才能流到根管的根尖部分

• 根管冲洗时不可用力过猛， 在根管狭窄处更应注意，否则 因产生过多的气泡并溢出根 尖孔外，而对根尖组织刺激引 起化学性根尖周炎或皮下气 肿．出现剧痛

• 3%过氧化氢对根尖周组 织有轻度刺激使用后要吸干． 防止遗留分解氧气压迫根尖周组织而致痛

• 高浓度的过氧化氢液，是相当强的氧化剂，对活组织有很强的刺激性，使用时要特别小心，绝不能用做根管冲洗

• 避光、密塞、阴凉处保存

次氯酸钠与水作用生成次氯酸，具有氯的强杀菌和强氧化漂白作用，与水作用生成的氢氧化钠对有机组织有强溶解性，因此能有效地溶解坏死的牙髓组织，并能渗透到牙本质小管中；由于次氯酸钠分子小，不带电荷，故易侵入细菌细胞内，与蛋白质发生氧化作用或破坏细菌的磷酸脱氢酶，使糖代谢失调而导致细菌死亡；氯极其活泼，易与有机碎屑结合而抑制次氯酸的形成，降低其药效．因此必须彻底清除根管内的有机碎屑，次氯酸钠才能达到最大的杀菌能力；此外次氯酸钠的杀菌力还受pH值、温度等的影响；非解离型的次氯酸钠的杀菌力大于解离型的次氯酸钠，而pH值越高，解离型越多．非解离型越少，则杀菌作用下降；反之，pH值下降时，即在酸性环境中，次氯酸钠的 杀菌力增强。增加溶液的温度可增加次氯酸钠的抗菌作用和溶解作用。

次氯酸钠溶液(Sodium Hypochloride Solution) 规格：5.25%次 氯酸钠溶液

用途 临床与3%过氧化氢交替使用，是目前最理想的根管 冲洗液。易与水混合，其水溶液是一种较强的碱性溶 液。有充分的发泡作用，能使根管内碎屑朝着牙冠方向排除。非解离型的次氯酸的杀菌力大于解离型的 次氯酸，而pH值越高，解离型越多，非解离型越少，则杀菌作用下降。 增加溶液的温度可增加次氯酸钠的抗菌作用和溶解作用

用法 用5.25%次氯酸钠溶液与3%过氧化氢交替使用，冲洗根管

相互作用 与3%过氧化氢交替使用，可产生新生氧。氯及其活泼，容易与有机碎屑结合而抑制次氯酸的形成，降低其药效。次氯酸钠的杀菌力还受pH值、温度等的影响

不良反应 对黏膜亦有一定刺激

注意事项 性质不稳定，遇光易分解。必须彻底清除根管内的有机碎屑，次氯酸钠才能达到最大的杀菌能力

氯胺T属于氯化磺酰胺类化合物，易溶于水，与水反应生成次氯酸，放出活性氯而杀菌，对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽胞均有杀灭作用。由于释放氯的速度慢，药效持续时间长，对组织刺激性小；大量有机物存在时，药效不受影响；但在碱性 条件下，杀菌力下降；其作用机制主要是与水反应生成次氯酸，放出活性氯而杀菌，氯亚明也可能有直接的杀菌作用。

氯胺T溶液 ( Chloramine-T Solution．氯亚明）（规格：0.1%，0.5%，1.0%，2.0%溶液）

用途 为广谱杀菌药物。对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽胞均有杀灭作用

用法 2%溶液用作根管冲洗或窝洞消毒； 0.5%-1.0%溶液用于餐具和各种器皿的消毒。0.1%-0.5%溶液用于眼、耳、鼻及口腔黏膜的冲洗

相互作用 本品不宜与过氧化氢溶液配伍

不良反应 对组织刺激较轻

注意事项 大量有机物存在时，药效不受影响。但在碱性条件下，杀菌力下降