为什么根管治疗的时候给病人扩管上药之后，甚至根管充填之后，病人会出现疼痛、肿胀的情况？

我考虑引起的原因主要有以下几个方面：

1.没有正确掌握根管工作长度，造成根管预备器械或者牙胶尖超出根尖孔，损伤牙周组织。

2.在根管预备的时候，手法不对，将根管中感染物质推出根尖孔，造成根尖继发感染。

3.根管封药时药物刺激性太强，造成了化学性尖周炎。

4.根管中细菌毒性很强，在封药过程中只是起到抑菌作用，根充后药物杀菌作用减弱，细菌繁殖力增强，引起感染疼痛。

5.牙体或者充填物有高点，造成早接触，增大了牙齿的负担。

处理方法：

1.调颌。磨低牙体和充填物的高点。即使没有高点，也要适当降低咬合，减轻患牙负担，让患牙得到休息，利于尖周组织恢复。

2.如果是轻微疼痛，调颌后可适量给予消炎、止痛药口服观察3－6天，若3－6天后仍然疼痛，拍X片检查以下，看是否根充不到位或者超充，若有以上情况，建议取出充填物及根充物，先予以引流，然后重新做根管治疗。

3.若疼痛剧烈，引起根尖部粘膜肿胀，则需要切开引流，然后再打开牙齿，重新做根管治疗。

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