①选冠部参照点

选坚实的切端、牙尖或洞缘作为冠部参照点。从参照点到根管的根尖狭窄部，即预定的操作终点之间的距离为工作长度。牙冠部的参考点应该在治疗过程中保持不变，而且容易确认。需要调整咬合的牙齿应先调磨，最好不选充填体或薄弱的牙尖作参考点。

②确定工作长度的方法

A.X线牙片估测法：在患牙的X线片上，用米尺测量从冠部参照点到X线片根尖内1mm处的距离并记录为该牙的“估计工作长度”；调整根管锉或根管扩大器

（一般用IS0 

015号）上的橡皮标到器械尖端的距离与“估计工作长度”相等。将此根管锉插入根管，器械尖端达根尖狭窄部时有轻微阻力感，将橡皮标接触冠部参照点，立即

照工作长度X线片。注意：如所选器械可超出根尖孔，则换用大一号的器械测量；若x线片上所看到的器械尖刚好到预定的操作终点，则“估计工作长度”就是工作

长度；若X线片上所看到的器械尖到预定的操作

终点（根尖内1mm）的距离（距离值）小于3mm，可由“估计工作长度”值加上或减去上述距离值，直接算出工作长度。若该距离值大于3mm，说明第一张x线片有明显失真，应照第二张X线片。

B.电测法：根尖定位仪是目前临床上常用的根管长度的测定方法，其准确率可达94％，是根管治疗的必备仪器。根管长度电测法的理论基础是实验研究发现狗牙牙周

膜与口腔黏膜间的电阻恒定为6.5kg。测量时一个电极与根管锉相连，另一电极与嘴角黏膜接触。当根管锉在根管内逐渐深入接触根尖周膜时电流回路形成，测

量仪显示到达此区域。

C.根管器械探测法（手感法）：该方法不应作为常规方法使用，但有助于在特殊情况

下补充其他方法的不足。如果根管冠部扩展良好，根管锉进入无阻力条件下，有经验的医师能感觉到根管锉进入根尖区2～3mm阻力逐渐增加。此部位是根管出根

尖孔之前的最狭窄区，也是根尖区根管弯曲部位。根管锉进一步进入时常有突破感。这是手感法确定工作长度的基础。但当遇到根尖孔未发育完成的年轻恒牙、钙化

根管、过度弯曲根管、根尖区有吸收的根管时，手感往往是不准确的。

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