11岁的患者，因其过于前突的上颌前牙而就诊。

试讨论口外检查与影像学检查在该病例治疗方案确定中的相互关系（图2.48与图2.49）

可以通过口外检查了解该患者在咬合情况以外的颌面骨骼及软组织的情况。

对于该病例来说，错牙合畸形是由多因素引起的：

● 前后矢状向以及垂直向的颌骨不调。

● 骨性Ⅱ类短面型（下面高短，下颌平面角小）。软组织检查发现该患者上唇长度较短，在一定程度上增加了其切牙及牙龈的暴露量。下唇存在因长期抵在上切牙腭侧而形成的印痕，这也使覆盖进一步加大。

为生长发育期的患者制订治疗方案时，考虑患者未来的生长量十分重要，其原因是什么？

原因在于有些患者后续的生长发育会对正畸治疗结果的稳定性产生不良影响。

Ⅱ类高角病例的矫治往往具有极高的挑战性，这是因为什么？高角患者颌面骨骼具有向下、向后旋转的趋势。在Ⅱ类病例中，这种生长趋势会造成覆盖的增加及覆牙合的变浅，同时使患者的面型继续恶化。

针对该患者的错畸形，应该采用何种矫治器以改善其颌骨及软组织畸形？

鉴于该患者仍处于生长发育期，拟采用改良的功能矫治器进行治疗。

现在认为功能矫治器的主要作用仍是对其牙-牙槽的改建。当然，也可能通过有限的生长改建产生一定的骨性效应。

使用改良的twin-block矫治器（附有上颌牙合垫）进行矫治，以产生压低力抑制患者垂直向过度发育的上颌骨。通过作用于该矫治器口外弓管上的高位牵引头帽，进一步抑制上颌的垂直向发育。

如何评价功能矫治器的疗效（图2.50）？

通常使用覆盖减少量，磨牙关系是否改善来判断功能矫治器的疗效。

如何通过影像学检查辅助确定颌骨及牙-牙槽在治疗中发生的变化（图2.50）？

通过对头影测量片（治疗前及治疗后的头侧位片）进行重叠，可以观察到牙-牙槽发生的变化。 

来源于口腔领航