法兰克尔矫治器(FRl)的制作方法和注意事项

原理

•FR主要作用部位在口腔前庭区

•矫治器用唇挡、颊屏遮挡住唇、颊肌，使发育中的牙列免受异常口周肌功能影响

•使牙弓、颌骨在长、宽、高三个方位上能最大限度地发育

•唇挡、颊屏可以牵拉前庭沟处的骨膜，刺激该部的齿槽骨生长

适用范围

功能性矫治器主要应用于儿童生长发育旺盛期及混合牙列期，这是较好的治疗期，恒牙列早期也可以使用，因功能矫治器是通过改变神经肌肉的活动而影响骨生长和牙合发育的。故当面部生长接近完成时，功能矫治器的疗效就受到限制。

功能性矫治器可用于口颌面肌功能异常所引起的错牙合畸形，以促进正常的功能活动，为颌面骨骼和牙牙合提供有利的环境。主要用于AngleⅡ类下颌后退位、功能性反牙合、交叉咬合、深覆盖及安氏Ⅲ类错牙合等的治疗，也可用于保持治疗的效果，但不适用于牙列拥挤、牙齿错位及拔牙病例。

法兰克尔矫治器(FRl)的制作方法

1．用蜡将下颌前突2—3mm、开牙合2～3mm的咬牙合关系转移至牙合架上．

2．雕刻上颌模型的侧穹窿及下颌模型的前穹窿，使穹窿底距龈缘10—12mm。
3．取印模前，如果未用分牙橡皮圈将上颌尖牙、磨牙与前磨牙分开，则需要在
上颌模型的尖牙远中和磨牙近中雕刻一条槽沟 。

4.在模型上标出颊侧盾所处的区域，给该区域放上一层蜡。蜡的厚度是：牙齿部分为4～5mm，牙槽粘膜部分为2二3mm．用蜡刀在牙合面将蜡，忉成。上下两块，这样就可以将上下颌模型打开了。

5.用直径0.9mm的钢丝弯制上颌唇弓。唇弓在切牙处应为理想形态，在侧切牙的远中应弯曲向上，然后进入颊侧盾。唇弓在颊侧盾内的波浪曲必须距离蜡面0.5mm．其它附件的固位曲也应如此。

6.用直径0.8-0.9mm的钢丝给上颌尖牙弯制环抱卡环，环抱卡环应从尖牙远中的槽内进入颊面

7．用直径1.2—1.3mm的钢丝弯制腭弓。腭弓须均匀离开上腭粘膜l一2mm，从磨牙近中的槽内进入颊侧。在距蜡层表面0.5mm处，给钢丝弯制固位曲，然后再将钢丝折回到第二乳磨牙抬面，形成牙合支托。如果乳磨牙脱落，则在第一恒磨牙殆面形成骀支托。

8．用直径0.9mm的钢丝弯制支持唇垫的弓丝．在模型上画出唇垫所处的位置，给该处覆盖薄蜡片。由于制成的塑料唇垫需磨去内表面lmm，所以在唇垫处的弓丝应离开模型2mm。用粘蜡在塑料不将覆盖处将钢丝固定在模型上．

9．用直径0.9～1.Omm的钢丝弯制带刺突的舌弓。刺突沿尖牙向下弯曲，在第一前磨牙根部构成“u”形曲，然后再向上弯曲，玖尖牙或第一前磨牙远中出来，进入颊侧。刺突应与下颌牙弓舌侧粘膜接触，葡舌弓不得与下颌前牙接触．假如病人按要求佩戴了FR1，FR1也真正行使了功能，则需要每隔2～3个月将刺突向前调节2-3mm。也可以用直径1.2mm的钢丝连接舌垫，代替舌侧钢丝刺突行使功能。

10．最后，用塑料制作颊侧盾、唇垫。颊侧盾中部厚度不应超过2mm，其边缘厚度可为2.5～3mm，以便磨改抛光、唇垫厚度可为3mm，但需要从内侧磨除lmm。

关于FR1制作方法的几点改进

支持唇垫的弓丝在进入颊侧盾前，先弯制一个高6mm、开口向下的垂直曲。将
该垂直逐渐打开，会使唇垫逐渐向前移动。唇垫应与舌侧刺突同步前移，每3-4个月调节一次如果未给支持唇垫的弓丝弯制这种垂直曲，则可以采用下列两种方法向前调节唇垫：
(1)从颊侧盾中拔出支持唇垫的弓丝，调节完毕后再将其重新粘结到颊侧盾上
(2)在颊侧盾的前下部，设置矢状螺旋器，以便调节唇垫的位置。

假如用舌侧垫代替舌侧刺突行使功能，则可以在舌侧垫前增加塑料来达到为其加力的。

特别注意：

1.去除连接唇垫的钢丝后，应将其它钢丝增粗0.1～o.2mm。否则，矫治器容易变形。
2．不将唇弓设置在上颌切牙的唇面，而是将其与上颌切牙腊垫连接在一起塑料切牙殆垫的功能如下：

(1)增加FR1的稳定性，减小戴矫时的不适感，
(2)如果配合进行咀嚼肌静力训练，则能够将上下颌切牙压低，
(3)假如在上颌切牙唇面将塑料加高几毫米，就能在上颌切牙上维持方向朝后的作用．
特别注意：
改善了矫治器的稳定性，或许会削弱某些肌肉反射的建立，必然需要再配合其它。

来源于口腔医学网