儿童牙科行为诱导漫谈(十七):风婆婆和大象鼻子
三用枪和吸引器放在一起介绍,是因为这两个工具有很多关联,也是因为对于那些比较害怕看牙、不肯上椅子的孩子来说,这两件东西常常能把他们吸引到椅子上。多数孩子对于喷水、吸水的游戏是充满好奇。试想一下,一个孩子都不肯进诊室,家长怎么做工作都不管用,在你的诱导下高高兴兴躺在椅子上,兴致勃勃地玩的不亦乐乎,家长会怎么看你呢?
我们现在要来认识一下牙齿宝宝的第四个好朋友。这个好朋友可厉害了,它叫风-婆-婆。就是这一个(那三用枪给孩子看一下)。风婆婆会刮风吗?风婆婆会刮风的(在自己手上试一下,请孩子伸出手来,用三用枪吹吹风),凉不凉快?来来来,胳膊也凉快一下、脸蛋也凉快一下,牙齿宝宝也想凉快一下?啊啊啊(顺势用三用枪在孩子口腔内吹吹风)。
不要闲繁琐。约四分之一的孩子对三用枪吹风是排斥和逃避的。经常需要家长在边上做一下过渡(在自己手上试、家长手上试、孩子手上试)。经过这样的流程,多数孩子能够顺利接受往嘴里吹风的感觉。
接下来告诉孩子(语气要夸张):风婆婆不光会刮风,还会下--雨。(在自己手上喷水),小手伸出来孩,是在下雨吧?风婆婆又会刮风又会下雨,我们是用它来给牙齿宝宝洗澡的。给牙齿宝宝洗澡是这样的(左手食指扮演牙齿宝宝,放在杯子里),先是哗啦啦冲冲水,再呼呼呼吹吹风,就能把牙齿宝宝洗的干干净净的。来来来,你的这个手指扮演牙齿宝宝,我们来给他洗洗澡吧。(在孩子手指上演示一下,冲冲水,吹吹风)。
“现在有一个很困难的问题,这洗澡水该怎么办呢?小朋友躺在那里,哗啦啦给牙齿宝宝洗澡,能让洗澡水流到肚子里边吗?不能,否则肚子就会向气球一样越来越大。我们需要另外一个好朋友来帮助,这个好朋友就是大--象--鼻--子。大象鼻子就是这一个,你看它是长长的吧,前边还是弯弯的(拿起吸引器,把吸引器头的前部弯一下),大象鼻子最喜欢喝水了,它能把所有的洗澡水都喝完。它是这样工作的(接一杯水,用吸引器吸干,配合声音和表情),水呢?被大象鼻子喝干了吧,大象鼻子厉害吧?来,檬檬,你拿着大象鼻子,给它喝杯水吧。”
多数孩子会充满渴望地拿着吸引器。对于开始没有爬到椅子上的孩子来说,这是把他诱导上椅子的绝佳机会。你站在护士位,把椅子调到最低,接一杯水让孩子用吸引器吸干,每次都问他“水呢”。每次递水过去的时候,离椅子略为近一点,孩子会一点一点靠近牙椅。等条件成熟,果断命令孩子:爬到小椅子上,让大象鼻子再喝一杯水!语气坚决果断。孩子多半会爬到椅子上。你和家长迅速交叉换位,做到医生椅位上,等孩子转过身来,要立即提醒他再给大象鼻子喝杯水,继续用大象鼻子锁定其注意力。这样,孩子就不知不觉地上了椅子。
等孩子玩得差不多了,你要请求孩子:我们现在要做一个给牙齿宝宝洗澡的游戏。做这个游戏需要你拿大象鼻子来帮助。风婆婆冲水的时候,你拿着大象鼻子帮助吸水。(自己的手指头先示范)现在,你的这个手指头扮演牙齿宝宝,要一边冲水、一边吸水(让孩子左手拿着吸引器吸水、右手食指伸进杯子,你用三用枪冲水)。
这时,你要注意观察孩子双手的协调能力,这对判断孩子的发育程度和学习理解能力有很大的帮助。一般三岁以上的孩子具备左右手的协调。如果一个四岁的孩子还不能做出这样的动作,多是因为:1、发育偏晚;2、他完全不能理解你要求他做什么,背后的原因当然是紧张和恐惧。
好,孩子已经了解三用枪和吸引器是怎么工作的了。“现在,要给你的牙齿宝宝洗个澡了。脑袋脑袋我是枕头、腿伸直、小手放在腿边、啊啊啊(三用枪和吸引器都放进孩子口内,喷水)来来来,亲大象鼻子一下(你反复做吸吮的动作给孩子看,直到孩子“嘬”一下吸引器,马上表扬)檬檬,你怎么一下就学会亲大象鼻子了。你发现没有,只要你一亲大象鼻子,嘴巴里边的水一下子都被大象吸走了。好玩吧?再来一次。
两三次尝试后,孩子一般都能学会这个动作。有的孩子口腔非常敏感,嘴里有水会诱发口周肌肉紧张、舌头乱动甚至是恶心反应;还有的孩子非常害怕往嘴里喷水。遇到这类情况,需要行为诱导人员反复在体外演示三用枪和吸引器的工作,往往是一个漫长的过程。
明天继续。
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