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儿童牙科行为诱导漫谈(八):基本技术

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人气:-发表时间:2016-05-31 10:22【

昨日已经预备......,按理说今天应该“砰”了。稍安勿躁,且耐住性子,再来点基本的。

首先,儿语很重要。儿童牙科医疗团队应结合当地语言环境,开发一套适合儿童理解能力的语言系统,用于描述看牙过程中需要用的器械、药品以及各种感觉。想象一下,你该怎样向3岁孩子介绍告诉手机的工作原理和使用时的感受呢?显然不能用书本上的专业词汇,孩子完全理解不了的。讲不清楚或者是讲清楚对方整不明白的东西,都要转化为儿语。这套儿语体系一旦形成,团队内部就应该高度统一,否则会把孩子搞蒙的。

博主采用的儿语系统如下,供参考:

躺好

脑袋脑袋我是枕头

张大嘴

啊...啊

口镜

小镜子

镊子

小夹子

探针

小钩子

三用枪

风婆婆

吸引器

大象鼻子

弯机

胖的小蜜蜂

高速手机

瘦的小蜜蜂

表麻膏

草莓酱

注射器(STA针)

小蚊子

弯机触碰牙齿的感觉

痒痒的

高速手机触碰牙齿的感觉

凉凉的

表麻膏应用后的感觉

小蚂蚁在爬

STA注射时的感觉

胀胀的

局部麻醉后的感觉

厚厚的、胖胖的


虽然文献中描述的儿童牙科行为管理的方法很多,但行为诱导常用的的技术非常简单,主要是:

1、告知-示范-操作(tell-show-do):最最最基本的技术,不光适用于儿童,在成人身上也有奇效。先告诉对方,下一步要做什么,你会有什么样的感觉;然后在体外或者是手上试一下,最后再进行操作。就这么简单。但在儿童牙科实践中,有两点需要注意:1)示范时,一定是先在自己手上试,很多时候需要在家长手上试,才能过渡到孩子手上。这时需要家长很好的配合,家长与行为诱导人员及孩子之间处于什么样的位置和如何过渡,后边的专题会谈到;2)一定要把感觉告诉孩子,千万不能让孩子自去感觉,诸如“感觉怎么样?”或是“有什么样的感觉?”一类的问话是非常愚蠢的。直接将未来的感觉置入潜意识,是与孩子交流最重要的诀窍,是行为诱导的核心所在,切记切记。潜意识的特点就是不会防备,你置入什么就是什么。

举例说明。很多孩子对高速手机感到害怕甚至会有惊秫感,你怎么让孩子能接受高速手机呢?博主是这样做的:告诉孩子瘦的小蜜蜂飞起来和胖的小蜜蜂不一样,有什么不一样呢?(调虎离山,让意识系统忙碌)哇,会刮风,会下雨(在自己手上试一下),小手伸出来(在孩子手上试一下,调动孩子情绪),瘦的小蜜蜂也可以把牙齿宝宝身上的脏东西刷干净,它是这样工作的(在自己手上试),它碰到牙齿宝宝的时候,会感到凉凉的(放慢、加重语气,重复。此时孩子情绪高涨,凉凉的几个字就快速进入潜意识,以后就会把这种感觉解读为凉凉的)。

2、正强化(reinforcement):简单说,不停地夸奖孩子。重点是,要夸得具体,夸得细致。孩子一旦做出你想要的动作,马上夸奖,一秒钟也不要迟疑。孩子只要嘴巴一张开,你就要夸奖他“嘴巴张的真大,再大一点就更好了”(不光强化,还能测试孩子对不同语言的反应强度)。每次工作结束,要做出点评并给予小奖励,点评时总是夸奖,并强调你希望他做得更好的细节,顺便强调一下口腔卫生习惯。总之,要让夸奖成为一种习惯,互夸乱夸都比不夸强。

3、语言控制(voice control):语言控制是行为诱导师的基本功。重点不在于多么流利多么有说服力,而是在于变化。行为诱导师需要不停地说,抑扬顿挫地说,高低起伏地说,孩子咳嗽你也咳嗽,孩子打喷嚏你也打喷嚏,通过各种变化牢牢抓住孩子的注意力。切记,语言不是用来说服孩子,而是用来夹带催眠指令的。治疗阶段牙医和护士是没有办法和孩子说这么多话,需要用动画片或其他东西勾住孩子的眼睛。

语言控制的另一个技巧就是,多用简短的命令句式,尽量避免“因为......所以......”这类推理句式;问句一般采用二选一的封闭式问题。

4、肢体语言:孩子不是你教会的,而是模仿会的。所以,你希望孩子做什么,你就做什么。你希望孩子躺好,你就做出躺的样子;你希望孩子张大嘴巴,你就长大嘴巴(这时,口腔卫生蛮重要,博主多次遇到一张嘴,孩子很吃惊地说“叔叔,你的牙是黑的”,很糗)。肢体语言夸张一点没有坏处;涉及到时间、努力程度、进步大小这些抽象的概念,最好都用手比划。可能10岁左右的孩子都还不知道5分钟有多长。


文献中提到的行为管理方法,还有手捂嘴(hand over mouth)、榜样(model)等。手捂嘴尽量不要使用,会给孩子造成强烈的失控和恐惧感;榜样需要慎重选择,因为孩子实在是太敏感了,你很难把握孩子观察到的东西会在其心目中形成什么样的印迹,一旦不慎,适得其反。

依博主的经验,有一项技术是文献中没有提到的,那就是重复。水滴石穿,依靠的不是水的力量,而是重复的力量。有一本书,相当的励志,绝对是大师级的心灵鸡汤,名字就叫《重复的力量》,感兴趣的可以找来看看。

带过孩子的都会有这样的经验:给孩子讲睡前故事,他会很喜欢某本书,会让你反复讲;而且,多数时候,他会对书中某个场景非常熟悉,一讲到那里就会咯咯笑。天天讲天天讲,讲的你都股瓜烂熟了,孩子还乐此不彼。我想,在熟悉的场景和情节中,孩子获得了完全的放松和宁静。

有的孩子需要数十次行为诱导,每次都是重复同样的过程。博主不知道这样的重复是否真有必要,但是,生活不就是日复一日年复一年吗?我们的智慧不就是在这个过程中慢慢沉淀下来的吗?


总结下来,行为诱导的主要技术就那么几下,没有什么复杂的东西可言。关键是在于理解其原理后,反复练习,熟练应用。世界上很多事情,光懂得是没有用的,会才有用。男同志都知道生孩子是怎么回事,你会吗?

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