昨天脑袋比较懵，搞忘了一个基本技术，叫做动停信号，意思是当孩子希望停止时，可以采取举手或其他方式示意牙医，牙医马上停止手上的工作。动停信号主要是增强孩子控制感的，当孩子发出信号时，牙医必须立即停止手上的动作，不管这时的工作是如何的紧迫和重要。

动停信号对5岁以上有一定理解能力的孩子有效。刚理解其含义后，孩子会频繁发出信号，牙医千万不要觉得烦，孩子是在检验这个信号好不好使。一旦发现，这个信号很管用，他就会逐渐减少应用的频率（注意力转移）。但对低龄儿童，似乎不太容易理解里边的含义，效果欠佳。

今天主要谈谈与家长的交流。请注意，孩子是家长的镜子，焦虑的孩子背后是焦虑的家长。要想顺利实施行为诱导，取得家长的理解和配合至关重要。成年人的思维模式是目标指导型的线型思维，而孩子的成长确表现为明显的阶段性。比如，如果准备认识100个字，大人的想法是，每天认一个，100天后就能认识100个；当每天的任务完成、最终达成目标时，你就会很开心。孩子不一样，最常见的情形是，前90天他基本一个都不认识，最后10天突然就认识100个。想想孩子学习说活、学习走路是不是类似的过程。

这两种思维模式之间有着内在的冲突和对立。试想，爸爸妈妈今天带着孩子来，目的是补好蛀牙，但回家时啥也没干就玩了一会，你怎样让家长觉得没有白来一趟？希望家长认同行为诱导的价值和过程，并取得家长的配合，是和家长交流的核心目的。这里顺便也回答了一个问题，行为诱导收多少钱？答案是，最好别收。因为成人为一件事情投入的资源越多，他对结果的关注度就越高。所以，在体系设计的时候，需要充分考虑平衡和补偿问题。

以檬檬的妈妈带孩子来看牙，看看怎样和家长交流。

檬檬妈妈您好，我是潘大夫，主要负责孩子行为诱导的。（询问一些基本问题，比如孩子几岁？在哪儿上幼儿园？平常牙齿怎么样？孩子说过牙痛吗？平常零食吃得多吗？以前在别的地方看过牙吗？等等，主要是了解孩子的基本情况，初步判断孩子牙齿状况及可能的配合程度）

檬檬妈妈，孩子的情况我大概了解了（这时可以简单总结一下孩子的基本情况，重点在孩子牙科的牙科问题上），现在我向您简单介绍一下有关儿童看牙的一些事项。

我们知道，儿童牙科治疗最大的挑战在于配合问题。也就是说，当孩子不配合，我们怎么办？

成年人是可以用理智来控制自己行为，即便是有些不舒服，大人是能够控制自己的情绪和行为，达到治疗要求的。但是孩子做不到。当遇到不舒服、不情愿或者是害怕的事情时，孩子通常会表现出不张嘴、好动、不上椅子、哭闹、挣扎等行为，这就是所谓的“不配合”，严重的直接就不来看牙了。

为了实现孩子的配合，目前只有三种方法：

一是采用药物的方式，让孩子处于全身麻醉或镇静状态，这样，孩子就不会动了。这就是所谓的全麻下或镇静下牙科治疗；

二是采用暴力的方式，将孩子捆绑在牙椅上，用开口器撑开嘴巴，这样，孩子就动不了了。这就是所谓的约束式治疗；

第三种方式是行为诱导，就是通过我们的逐步引导，最终实现孩子自主、自愿配合治疗。

行为诱导这种方法，无论对孩子、还是家长、还是工作人员，接受度都比较高。这也是我们久闻齿科一直推崇和倡导的方法。首先，行为诱导的过程比较轻松，就像做游戏一样；其次，行为诱导在预防牙科恐惧和治疗轻中度牙科恐惧方面有很好的效果。要知道， 70%~80%的成年人害怕看牙，他们没有良好的口腔卫生习惯，不到万不得已不去医院就诊，这里边绝大多数是因童年时期不良牙科治疗经历造成。所以，行为诱导能让孩子把看牙当成是一件愉快的事情，有助于孩子长大后建立良好的口腔卫生习惯。

但是，行为诱导自身有一些局限性。

首先，每次就诊能达到什么目的并不清楚。孩子的差别非常大，有的害怕尖锐的东西、有的害怕声音、有的害怕棉花、有的对味道很敏感，当遇到孩子不接纳不配合的时候，我们一般想办法绕过去，实在绕不过去时，我们只能停下来等待。这就意味着，带孩子看牙可能需要家长跑很多次。有的还在来了2、30次孩子才逐渐配合治疗。

其次，由于每次能完成什么治疗不好预测，也就意味着当遇到急诊时，行为诱导是无能为力的。急诊要求在一定的时间限度内达到某种医疗目的，没有时间给你去做行为诱导的。

这也提醒家长，孩子牙不好，要尽早治疗。

很困，明天继续和家长交流。