牙周病也会致命？

你可能不信，不过据北京卫视报道，30多岁的小张身体一直很好。可是就在不久前，他在出门开车前，突然感到胸口剧痛。当时就晕倒在地，被同事送去医院，诊断为急性心肌梗死。令人不解的是，小张并没有检查出心脏的任何病变。他当初只是刷牙的时候容易出血，之后牙龈有红肿，有的变得松动起来，偶尔有牙齿发麻的问题。难道张先生突发的心脏病竟然会和牙齿有关系吗？我们生活中常见的牙病发作时真的会要人命吗？ 最后的调查也表明，这位张先生是有严重的牙周炎的，而也正是因为他严重的牙周炎诱发了这次心肌梗死。

牙周疾病是最为常见的口腔疾病之一。牙周病的早期症状不易引起重视，稍有不适的时候，一般也就是吃药或用药物牙膏，这个虽然能一定程度缓解不适，但治标不治本，依然会造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，到患者就诊时病情有时候已相当严重，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响全身健康。而特殊人群则更应当注意，特别是孕妇、心脑血管问题的人群，更加不能忽视牙周问题。

牙牙在线特邀福建医大附属协和医院口腔科施汉平副主任医师给我们做这期的牙周病专访，为大家普及牙周病的知识。

施汉平

副主任医师

擅长牙周病的序列治疗、前牙美容修复、各类复杂牙拔除及龋病、牙体牙髓病的治疗拥有18年口腔临床工作经验。1998年毕业于武汉大学口腔医学院（中国最好的口腔专业之一），1998年任职于福建医科大学附属协和医院口腔科至今。曾在上海交通大学附属第九人民医院分别师从宋忠诚主任、张保卫教授系统学习牙周病治疗、修复治疗等，也曾在国家级刊物及省级刊物发表论文数篇。福建省口腔医学会牙体牙髓-专业委员会委员、福建省口腔医学会老年牙病专业委员会常务委员。

牙牙在线：施主任你好，非常高兴你今天能接受我们的专访，您是牙周病的专家，今天我们也聊聊牙周病的那些事。人们说牙周病是老人病，所以都对牙周病不太在意，对怎么判断得了牙周病也不了解。这里小编也总结了一些大家比较疑惑的点，咨询下施主任。

我们平常刷牙，没太用力就牙龈出血了，还有时吃个苹果，咬一口就有血，这种牙龈出血是否就是得了牙周病呢？

施主任：牙龈出血是牙周病常见症状之一。造成牙龈经常出血的原因有很多，既有全身原因，也有局部原因。

1.全身性原因

如坏血病（维c缺乏症）、白血病、血友病及慢性肝脏疾病等，都容易出现牙龈出血。不过以上这些病，并不是牙龈出血的主要原因。这些病不但有牙龈出血现象，还有鼻出血、便血、血尿、皮肤瘀斑，甚至还有发热、全身不适、黄疸、贫血等症状。遇到以上情况，必须及时地请医生检查治疗。

2.局部原因 是牙龈出血的最常见原因。

一般而言，牙龈出血多见于牙龈炎和牙周炎患者。平常不注意口腔卫生，牙龈边缘形成了结石刺激牙龈，或由于不良义齿刺激牙龈，使牙龈充血肿胀。以上情况，在刷牙或咀嚼时都容易出血，如任其发展下去，将形成”牙周袋”。即牙龈边缘与牙齿分离，中间堆积了坚硬的牙石。经常出现发炎、出血现象，这就不仅是一、二个牙齿的问题，还会波及到全口的牙齿。

牙牙小贴士：洗手的时候手上突然流血，大家一定会紧张不已，但刷牙牙龈出血却熟视无睹，这种观念要改了！

牙牙在线：我们要怎么判断是否得了牙周病呢？牙周病有什么症状吗？

施主任：判断牙周病要大家在生活中多注意检查下自己的口腔情况：

①大家可以拿起镜子，自己看下口中接近牙龈边缘的牙龈是否比较红，如果比较红，说明可能有牙龈炎。

②刷牙或者咬硬物的时候是否会牙龈出血，平时是否有口臭的现象。这个也可以判断是否患有牙龈炎。

③牙龈是否经常肿胀，反复化脓，特别是熬夜，抵抗力降低的时候。

④牙齿与牙齿之间的缝隙是不是越来越大了，如果是，就要引起注意，牙缝越来越大可能是牙龈萎缩造成的。

⑤牙齿是否出现松动，移位的情况，在吃东西的时候是否有食物嵌塞。

牙牙小贴士：看脸的时代，不是敷个面膜能搞定的，口腔健康更要从小处关注！

牙牙在线：哪些人群容易患牙周病？

施主任：现在很多人都有牙周病，很多人自己不知道，但以下几类人群得牙周病的机会的确会比较高：

①烟民

引起牙周病的原因很多，其中吸烟也是牙周病的一个重要促进要素。吸烟会导致血管收缩，局部血液循环障碍，降低牙周组织的局部抵抗力。烟雾会使牙龈角化并加速牙结石形成，这也是为什么我们平时看到很多抽烟多年的人牙齿普遍比较黄，就是因为牙菌斑和牙石量增多，这个很容易诱发或加重牙周疾病的症状。

②孕妇

妊娠期间有些孕妇变得爱吃酸甜食，或是黏性大的食物，口腔环境发生变化。在妊娠中期，许多孕妇妊娠反应明显，一刷牙就容易恶心，就干脆不刷牙。食物残渣在牙齿周围大量沉积，口腔卫生较差，导致了牙周病的发生发展。其次，牙龈也是女性激素的作用器官，妊娠期间性激素大量增多，牙龈对局部刺激反应增强，加重了炎症反应。

③上班族

上班族也是牙周病容易侵犯的人群之一。上班族们一般都缺少体育锻炼，更易吸烟、酗酒，情绪不佳时更少留意自我口腔卫生保健。情绪也是牙周病的一个促进因素。

牙牙小贴士：据权威数据显示，90%的中年人都患有不同程度的牙周病，问题来了：谁是那10%？

牙牙在线：现在国家放开二胎政策，很多人计划生二胎，孕妇既然是容易患牙周病的患者，那么这些妈妈们应该注意些什么呢？

施主任：生二胎的妈妈们要去做个孕前检查，同时也不能忽视孕前口腔检查。在怀孕期间由于雌激素分泌量增加，牙龈组织容易扩张，引起组织内的血流淤塞，同时牙龈对局部刺激的反应也会加重。同时怀孕会引起体内维生素和微量元素相对不足，所以细菌就会使牙龈产生更严重的炎症。所以孕前和孕期中应该做好口腔的清洁卫生。妈妈们在孕前还要处理好智齿问题，如果因为孕前对口腔问题的忽视，智齿冠周炎在这一段时间爆发，加上孕妇特殊生理和心理因素的变化，这会使得治疗变得十分棘手。所以会有句老话叫“生个孩子掉颗牙”，这句话不科学，但这也说明孕前牙科检查非常重要。怀孕前处理好，在怀孕期间可以省去很多麻烦！一旦怀孕，很多药物都不能用，疼痛也会对胎儿造成不良影响，治疗也比较麻烦！严重的牙周炎还会导致早产，低体重儿！

牙牙小贴士：大家为了二胎准备了很多，不妨再多做一点，祝福天下的妈妈们！

牙牙在线：牙周炎要怎么治疗？治疗周期大概有多长？

施 主 任：治疗牙周炎强调早期诊断，早期治疗。牙周炎的治疗还强调序列治疗，以牙周基础治疗为主，药物治疗和手术治疗为辅。大多数患者经过恰当治疗后，病情可得到良好的控制。

1。基础治疗：

①口腔卫生宣教，使病人了解牙周病的病因、口腔卫生的意义和菌斑控制实施技术，改变不良的口腔卫生习惯；

②进行彻底的龈上洁治、龈下刮治和根面平整，清除菌斑、牙石等病原因子；

③调整咬合并固定松动牙，减轻病牙的咬合力负担；

④全身和口腔局部应用抗菌药物，控制炎症，用药的时机也是非常关键的；

⑤拔除预后极差和不利于将来义齿修复的病牙；

⑥治疗患牙的牙周、牙髓病变，治疗龋齿，拆除不良修复体和解除食物嵌塞等致病因素。 

2。牙周手术治疗：

当牙周袋较深时，在基础治疗完成6～8周后，如果还存在5mm以上的牙周袋，探诊出血，或者存在牙槽骨形态不良等，需进行一系列牙周手术以进一步彻底的清除牙周袋内的感染物质、恢复牙槽骨及牙龈的正常形态。

按病情不同需要做不同手术，如牙周翻瓣术、引导骨组织再生术、膜龈手术等。 

3。维持疗效和定期复查

每三个月至半年复查一次，检查病人的菌斑控制情况及牙周情况，发现问题及时处理。

牙周炎治疗成效，一方面取决于正确的治疗计划和医生精湛、细致的治疗，另一方面要求患者的认真配合和持之以恒的自我控制，两者缺一不可，否则任何治疗都不能维持长久的疗效。

牙牙小贴士：治疗牙周炎就是一场持久战！每一步都要我们悉心呵护！别等牙齿脱落后，再考虑保护牙齿，这就像爱情一样，失去后，就再也回不来了！

牙牙在线：治疗牙周炎需要洗牙，但很多人质疑洗牙，认为洗牙不安全？

施 主 任：治疗牙周炎不等同于只洗牙，这也是很多患者混淆的地方，也是患者在今后应该注意的地方。洗牙只是牙周病治疗中的一个环节而已。至于洗牙安不安全，这都是老话题了，今天也和大家认真讲讲。

洗牙医学上称龈上洁治术（洁牙）。洁牙也是目前预防和治疗牙周炎最有效的手段之一，最根本的还是菌斑控制。

1。洗牙是不是磨掉牙齿的釉质？

洗牙（超声波洁牙）是通过超声波震动和水雾冲洗来清除牙结石。洁牙尖是圆钝的而非尖锐的，清除下来的牙结石有的是块状的，有的是碎屑状。洗牙时牙结石脱落是超声洁牙机震下来的，不会磨掉病人的牙齿。但不恰当的洁牙方式，洁牙头一直在牙面某个位置震动确实会对牙釉质有一定损伤，也是造成洁牙后牙齿敏感的原因之一。所以对做龈上洁治的医生是有一定要求的，动作要轻柔，操作要准确，尽量减少对牙体组织的损伤，减少患者的不适。

2。洗牙会不会把牙缝洗大？

觉得自己牙缝变大的患者，一般是牙结石比较多的患者，结石堵塞了正常的牙缝，并导致牙缝间牙龈萎缩，洁牙后清除了牙结石，还原出你本身的牙缝，所以突然觉得牙缝变大了，但不是洗牙洗造成牙缝变大，结石清除干净后反而有利于牙周组织健康，并利于已经萎缩的牙龈重新生长恢复正常形态。

3。洗牙会不会越洗越敏感？

洁牙后清除了牙结石，本来被牙结石包绕牙体组织“重见天日” ，会造成一定的敏感症状，牙周比较健康的人，敏感几天时间就会恢复。但是对于牙龈退缩的患者，部分牙齿根面暴露，会有不同程度的敏感症状。可以通过使用脱敏牙膏或者局部涂脱敏药剂缓解。

4。有的人说洗牙牙齿越洗越松了，也不是洗牙造成的。

其实是因为本来松动的牙齿被牙结石固定在周围没有松动的牙齿上，就好像上了个夹板固定，所以感觉不到牙齿松了，但牙结石去除后，相当于把结石做的夹板拆除了，单个牙的动度就表现出来了，感觉牙齿松了！

5。还有些患者说，本来不黑的牙齿，越洗越黑，千万不能洗！

是不是这样呢？这点我就要和大家说了，不正确的洗牙方式确实会造成越洗越黑，为什么呢，因为刚洗完牙，牙齿表面是个粗糙面，这个时候更容易粘附色素，特别是抽烟，喝茶，喝中药等，会造成牙齿短期内更快速的着色，比没洗以前更黑！所以洗完牙一定要抛光，让牙齿表面变的光洁，光滑，不容易粘附色素，一般使用橡皮抛光轮抛光，最好的是用喷砂抛光，既能去除牙面的细小色素，又同时抛光牙面，而且对牙体组织的损伤更小！即使这样，洗完牙的两周内也要认真的注意口腔卫生，特别是不要抽烟喝茶！这样才能保持疗效！

牙牙小贴士：在美国不管多差的保险，都会报销每年两次的洗牙，一项治疗措施如果是保险公司都大力推荐的，那就说明这个真是能给健康带来好处的。

牙牙在线：现在市面上充斥这很多团购洁牙券，收费低于市场均价，施主任，您认为作为消费者要注意什么吗？

施主任：尽量选择正规医院和正规的口腔诊所进行，现在很多团购洁牙，收费低于市场均价很多，大家选择的时候要考虑，为什么能低成本，是其他项目加钱（比如引诱补牙镶牙等），还是消毒或器械成本低？要知道，高温高压消毒，唯一不好的就是急剧缩短器械生命，正规医疗机构的洗牙设备是消毒灭菌，且一人一套的。没有消毒的器械洗牙是容易传播疾病的，肝炎，艾滋病都有可能。最后，注意看诊所的从业资格证和医师的执业资格证，患者有权要求看这些证件的。这样大家就能可以放心洗牙了。

牙牙小贴士：洗牙成本=一名牙医和一名护士30分钟的服务+一次性用具和高标准的消毒器械，洗牙并非那么简单！

牙牙在线：牙周炎与糖尿病有关吗？

施主任： 糖尿病患者容易发生严重的牙周组织破坏，反之，牙周病变又会使糖尿病患者的血糖难以控制而加重病情。因此当糖尿病伴发牙周炎时，一定要在治疗糖尿病的同时积极治疗牙周炎，经过治疗后，牙周炎症得到减轻，血糖控制也得到了改善。

牙牙小贴士：牙周炎和糖尿病，他俩是穿一条裤子的！

牙牙在线：严重的牙周病患者该怎么选牙刷呢？

施 主 任：

①刷毛

老人或牙周病患者应该选用刷毛较软的牙刷，硬毛牙刷对牙齿的清洁效果 较好，但对牙齿的磨损作用和牙齿的损伤也较大 ；软毛牙刷能进入龈缘以下及邻面间隙去除菌斑

②刷头

刷头一般要稍小一点，以保证它在口腔中能灵活转动。

③磨毛

选择刷毛通过磨毛处理的，这样圆滑的刷毛尖，才不会刺伤牙龈。有条件的可以买电动牙刷或者冲牙器，特别是冲牙器对于牙缝的清理，对老年人那一辈是最好的，另外买个贵的，也许还会让老一辈人和不注意刷牙的人格外重视刷牙这个事。

牙牙小贴士：爸妈的牙周也许在他们头发变白的时候就老了，对于他们的健康，我们不能节俭！

牙牙在线：我们平常要如何保护我们的口腔健康，预防牙周病呢？

施 主 任：每日的刷牙是第一要务，特别要注意正确的刷牙方法。牙周炎的患者刷牙后，别忘记用牙线或者冲牙器清洁牙齿。每半年至少一次口腔检查。每半年洗牙一次。

牙牙小贴士：做错事不可怕！就怕你一辈子都不知道你做错了！

牙牙在线：施主任，您是如何看待时下热门的互联网呢，比如互联网+牙科？

施 主 任：互联网本质上也是一种工具，就像汽车、飞机一样给人们带来方便，我认为互联网+医疗，应该满足医院、医生、患者等各方面的需求，并且在这个需求中产生一个平衡，互联网应该发挥出它的力量，协助医院降低运行成本，提升运营效率，在挂号、排队就诊、领取报告、病历等各方面降低医院的压力，也能方便用户的使用。再一个就是互联网+医疗里的大数据的概念，互联网+医疗最终产生的大数据能有效协助公共决策，医生也可以通过这个大数据来提升医疗技能，同样的，医学生也可以通过这些数据补充教育。我目前也比较看好互联网+医疗，这也是未来的一种趋势，但新事务的本质还应当是服务于使用各方，我也祝你们能把服务做得越来越完善，让平台发挥更大的作用。

牙牙小贴士：牙牙可以帮你咨询预约牙医哦！

牙牙在线：感谢施主任，参加这次专访，我相信施主任这次详细的解答一定让大家对牙周病有更深入的认识。广大的牙牙在线粉丝们也可以使用访谈中的知识给自己做一个口腔小检查，重视牙周健康，牙口好胃口才好，吃嘛嘛香！

来源：网络