拔牙和打种植钉到底哪个更痛？

最初的正畸是不拔牙的，经过Charles H. Tweed长期的研究发现矫正后嘴会变凸、牙齿会不稳定，所以提出了拔牙矫治。

（致敬Tweed，私以为Tweed老师是口腔医生中的科学家，图据网络，侵删）

早些时间，正畸是没有种植支抗这个东西的，对于一些牙齿特别“龅”的患者，通常是使用橡皮圈、口外弓、J钩等等辅助工具，但是呢这些东西又一定的局限性，需要患者的配合，同时有的装置还会影响到患者正常的社交。所以种植支抗就被引入了正畸领域。

虽然拔牙和植入种植支抗都是有创性操作，都需要在局麻下操作，但是麻醉效果过了以后到底是拔牙还是种植支抗植入更疼，还是两者痛痛想加，痛不欲生！笔者作为一个拔了4颗智齿，植入了4颗种植支抗的人，因为两者距离时间有点久，所以没法告诉大家亲身体会，还好2016年第86卷《Angle》中的文章《Pain and discomfort followinginsertion of miniscrew and premolar extractions: A randomized controlled trial》给出了答案

以下节选自原文，看重点的朋友请拉到页尾看加粗、深绿色字体部分。

一项随机对照实验：

植入种植支抗和拔除前磨牙后的疼痛及不适的研究

实验目的：研究和比较未成年人在植入种植支抗及拔除前磨牙后的疼痛及不适度

实验材料实验方法：

80名未成年患者被招募后随机分为A\B两组，两组均拔除上颌第一前磨牙后采用固定矫治器矫治。A组患者在关闭间隙时在上颌5、6之间颊侧植入种植支抗。在拔牙当天傍晚及一周后，植入种植支抗的傍晚及一周后分别向A\B两组发放调查问卷，调查疼痛、不适、操作对日常生活影响、操作对颌骨功能影响的成都。

实验结果：

操作当天的傍晚，种植支抗植入后的疼痛度、不适感均较拔除前磨牙后低。同时植入种植支抗后喝水以及大口进食的不适也更低。

一周后，日常生活受影响度种植支抗植入较拔除前磨牙更低

实验结论：从疼痛及不适的角度上看，种植支抗是可以向未成年患者推荐的。

作者在拔牙傍晚、植入种植支抗傍晚以及拔牙后一周、植入种植支抗后一周向患者发放以上调查问卷以研究操作后的疼痛、不适、饮食影响等。

关于种植支抗植入和前磨牙拔除的疼痛的研究结果：

由上面两张图可以看出，操作带来的疼痛：

1、麻醉阶段：种植支抗疼痛较轻（虽然没有统计学意义，但是笔者认为还是蛮有意义的，因为在实际操作中，种植支抗植入麻醉使用的麻药量较小，同时不用麻醉腭侧，拔过牙的朋友都知道，打里面那一针其实更疼）

2、操作阶段：种植支抗疼痛较轻（还是没有统计学意义，但是实际操作中确实有这个体会，种植支抗植入使用的力气更小，也不需要像拔牙一样“摇”，所以可能疼痛会更轻）

3、操作后的傍晚，经历了拔牙的患者显然较接受了种植支抗植入的患者更痛。

4、操作后一周，接受种植支抗植入的患者几乎没有疼痛，而拔牙的患者还在感到疼痛

关于种植支抗植入和前磨牙拔除的疼痛的研究结果：

由上面两张图可以看出，操作带来的不适：

1、麻醉阶段：没有区别（毕竟我们对这种有创操作还是会觉得很紧张）

2、操作阶段：没有区别

3、操作后的傍晚，拔牙患者显然更不适（少了1—2颗牙齿，无论是吃东西还是喝水都会觉得很不舒服，需要时间适应）。

4、操作后一周，接受种植支抗植入的患者几乎没有不适，而拔牙的患者还在感到不适

结论：

1、植入种植支抗有中等程度的不适合疼痛

2、植入种植支抗比拔除前磨牙带来的疼痛和不适都更小

3、从不适感以及疼痛的角度上说，种植支抗可以推荐使用在未成年患者身上。

来源：赵金屹 华西王军正畸团队