导致全锆牙冠裂三类原因分析
随着氧化锆在市场的占有量日渐增长，除了颜色问题外，冠裂也是目前备受关注的话题。氧化锆冠裂影响因素主要由以下三点：临床客观原因、操作流程工艺问题以及患者日常使用。
如：无肩台、凹面肩台、边缘线不清晰、双重边缘线、备牙空间不足、基牙有倒凹或牙桥没有共同就位道、基牙切端或颌缘过于尖锐等等。
解决方案：按要求制备基牙
1.将基牙预备成圆缓的斜面肩或轴-颈线角圆钝的水平直角肩台，建议制备肩台宽度为0.5~1.0mm。
2.咬颌面和切端需磨除0.8~1.5mm，轴面聚合角度为3°~6°，轴壁与咬颌面的连接处应圆钝，转角半径大于0.5mm.
3.颌面120°~140°的开放角度可以保证在切削过程中精确的复制出内冠的表面，进而达到完好的密合。
4．连桥制备时要求基牙间具有共同就位道，避免倒凹。
在固定修复中，临床取模的精准性是修复成功的第一步关键。高质量印模的制取除了对用者技术有要求外，印模材的选择也尤为重要 。理想的印模材应具备安全无毒无刺激性，表面光滑致密，弹性、流动性、可塑性好，有一定的强度和化学稳定性，适当的凝固时间且准确性高，不易变形。
1）印模材选择不当造成模型变形或基牙不准确增加制作难度
2）取模时未排龈或排龈不彻底造成边缘不清晰
1.石膏模型处理不当：
口腔模型是指将模型材料在其可塑或流动状态下灌注到口腔印模中而形成的阳模，是制作各种修复体的基础，它必须能准确反映口腔组织的解剖形态，因此在精密度以及强度等性能上的要求特别高。加工厂修石膏模型的时候必须注意气泡、尖锐角、飞边等导致可能牙冠局部受力过大的因素。
2.设计或参数设置不合理：
一个合格的修复体应有一定的厚度、连接强度、足够的堆瓷空间、正常的牙冠大小形态、合理的咬合关系以及合适的试戴松紧度。氧化锆至少要保证0.6mm以上才能保证修复体有一定的强度，连接体需保证3*3或4*4的厚度才能起到一定的连接强度，咬合要注意前伸、侧方运动，间隙剂设置应按照基牙条件设置避免后期打磨过多导致牙冠局部受力过大。
3. 加工异常：
设计排版不当，设计加工档案有问题，设备异常，切削液成分等导致都将导致瓷块强度下降，车针使用时间过长锋利不足、设备损耗等也会导致加工阻力增大使牙冠内部产生隐裂纹几率增大。
4.前修不当导致牙冠强度下降。
每款打磨设备都有它规定的转速，操作时应遵照设备的说明操作，手机转速过快，用力过大，切支撑杆的时候牙冠掉落或弹到瓷块壁上，使用车针切削力不足，加深窝沟太深越过颌面边缘脊等都会导致牙冠内部隐裂纹加深。
5. 染色烧结细节不注意：
瓷块和染色液都应按照厂家规定的流程细节操作。烘干时间不足，烘干温度过高，烘干工具不当，烧结程序过快（升降温速率）等都将导致牙冠桥内部产生微隐裂纹。
全锆牙冠桥染色后自然晾干、且使用慢烧程序进行烧结可使牙冠、桥的颜色、透性及强度达到最佳状态。
6.烧结后工艺太粗糙：
打磨使用氧化锆专用车石或水冷却手机用金刚砂车针对雅观边缘及形态进行修整（对强化后修复体进行打磨修整时要严格按照所用工具的要求速度进行打磨，且在打磨过程中不能使用过大压力以防局部受热过高导致内部产生隐裂）。手机转速过快，用力过大，使用劣质粗砂车针，局部打磨过多产热过多,喷砂使用的氧化铝砂颗粒太粗都将影响修复体最终强度，打磨过薄也会导致支撑不足，开牙缝太深，窝沟加深力度太大，调颌太多或接触太紧等细调环节也容易导致牙冠产生隐裂。
7. 上釉或烤瓷程序太快
升温降温太快，温度太高就从烤瓷台上取出牙冠。
患者试戴后咬硬物或连桥没有戴好导致修复体局部受力过大
一个修复体的完成，必须将技术性和科学性完美结合，既要熟练掌握各项操作技能，又要求能系统的掌握有关基础理论，同时还要靠医师、技师等人员良好的沟通配合以及患者日常的保养。总之，修复体质量的高低由所有参与者共同负责，义齿修复这个流程的每个环节有问题都影将响其最终的使用效果。
来源于齿道
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