在牙体修复中，一个完美的修复体是需要一个精确的模型和医生与技师之间的完美配合才能做到的。而因为模型变形出现返工的情况很多，返工情况给加工厂、诊所、患者都带来了很大的影响。为了减少牙模变形的情况，下面给医生介绍几点避免模型变形的方法。

一、灌注石膏模型

在医生从患者口中取下模型以后，用5~8℃的温水清洗印模，然后吹干，灌入的超硬石膏时不能过稀或过稠。

石膏过稀，在模型固化以后会很不结实而且模型肩台很模糊。石膏过稠，很有可能产生肩台取不全等问题。更不能普通白石膏和超硬石膏混合使用。石膏越稀模型越不结实，越稠越结实。

二、石膏模型的存放

灌入超硬石膏后，不要把模型放在阳光下暴晒，更不能放在潮湿或是有水的地方等待固化，应当放在能保证恒温、干燥的地方固化，这样才能减少模型变形的机率，因为在超硬石膏产生化学反应时会产热，会有微微的变动，放在阳光下暴晒会使模型剧烈膨胀。

在修复体制作完成带入患者口中时会发生冠松或是包龈现象。如超硬石膏产生化学反应时，如果太凉则相反。

三、石膏模型的修整

从灌入超硬石膏3小时后取下模型，医生一定要应仔细检查模型，对肩台和颈缘进行修整以便技师在制作当中能更清晰的看到肩台和颈缘的确切位置。

在做牙取模上，不仅要注意防止变形，还要注意：

远中游离端易脱模，可在托盘远中边缘贴一层胶布，防脱模效果佳； 

在口腔内印模资料固化后，请持续坚持3分钟，此项易被忽视，印模材内部未固化完全，脱模易招致变形； 

取模后第一时间灌模，天气酷热温度较高时用湿纸巾衬在印模四周，避免在石膏结固进程中印模枯燥招致印模收缩。

取模

用物准备：常规用物：治疗盘、口杯、吸唾管、护唇油、棉签、口罩、帽子、手套

专业用物：托盘、印模材料、调拌碗、调拌刀、梯形钳、量杯、量勺、红膏

病人准备：

1．引领患者入诊室，协助坐上牙椅，系上铺巾，涂上唇油               

2．向患者告知取模的目的、操作过程及注意事项

口腔检查：

1．打开治疗盘，调节椅位、灯光

2．按先上后下，先左后右的顺序

3．先观察牙齿、牙弓形态，有无龋齿、缺失、异位、充填物、修复体，智齿有无萌出，如萌出有无异位

4．观察唇颊侧前庭沟情况：牙骨有无异常，软组织有无溃疡、炎症等，上颌结节、颊唇系带等情况，有无颊向错位的牙齿

5．腭舌侧：腭穹隆情况，有无腭舌侧异位的牙齿，有无舌侧隆突，舌系带有无异常等

试托盘：

1．调整椅位，上颌颌平面与地面成45度角，下颌颌平面与地面平行，操作者肘关节与患者肩关节处于同一平面

2．根据牙弓形态选择合适托盘，并根据具体情况做出适当的调整。

3．试上颌托盘时操作者位于患者右后方，左手轻轻牵拉患者左侧口角，右手持托盘从右侧口角将一侧放入口腔后旋转入内，就位，用口镜观察托盘是否将最后磨牙取到，托盘边缘是否距牙齿2MM，异位牙齿是否在托盘内，是否有压迫前庭沟粘膜，问患者是否有不舒适感，再根据具体情况调整托盘，同时告知取模时张大嘴巴用鼻子呼吸，如有恶心，下巴向胸前低，症状会减轻

4．试下颌托盘时操作者位于患者右前方，左手轻轻牵拉患者右侧口角，右手持托盘从左侧口角将一侧放入口腔后旋转入内，就位，观察内容同上颌，同时告知取模时舌体运动方式，在印模材还未就位时舌头向上顶上腭，待就位后左右摆动几下,然后舌头向外伸出

调拌印模材:

1．按照规定水粉比例，调和30—45S，在口内1。5—2分钟

2．上颌托盘成团状由远中向近中推开,表面光滑,无汽泡

3．下颌托盘成条状由一侧向另一侧压下,表面光滑,无汽泡

取模:  

1．体位同试托盘

2．上颌托盘放入手法同试托盘,放入后左手牵拉由口角处滑到唇系带处,向上向外将唇系带牵开,右手将托盘平压就位,作左右侧肌功能修整,唇侧系带塑形,保持托盘位置固定,待印模固化后,告知患者印模取出，查看印模是否制取成功

3．告知患者漱口,稍稍休息后取下颌模型

4．下颌托盘放入手法同试托盘,放入后将下唇向下向外拉开,告知舌头向上顶上腭，看准翼颌韧带及牙齿位置准确对准后将托盘平压就位，告知舌头左右摆动几下后向外伸出，同时左右做肌功能修整，待舌侧肌功能完成塑形后告知其放松舌头，保持托盘位置固定，待印模固化后，告知患者印模取出，查看印模是否制取成功

5．如果印模制取不成功，一定要分析其原因后加以改进，切忌无目的性重新制取，重新制取前一定要向患者解释清楚，取得配合后方可进行．

术后护理：嘱其漱口，感谢其配合，引领入化妆间梳洗．

来源：宇齿康