【大师技术五】如何辨别简单病例和复杂病例
如何辨别简单病例和复杂病例
嵌体和高嵌体案例中,牙齿倾斜的病例比较复杂。
在做贴面美容的案例中,变色程度、部位,以及是否能够确保贴面的厚度决定了病例的难易度。
1、 嵌体和高嵌体
在磨牙区域,由于牙齿近中面以及远中面的倾斜程度不同,常会遇到分离困难的病例。例如,智齿的近中根倾斜,引起邻牙根间隙过窄的情况。相邻牙齿的近中倾斜,牙冠进入被处理牙倒凹处的情况(图2、3)。以上情况,邻接面由于龋齿形成窝洞,即便是运气好在龈下做了分离,也会因为出血造成取模困难、颊舌的成形变大。所以采取以下处理措施。
1、术前拍摄牙片,根据牙根的倾斜判断有没有引起邻牙根间隙过窄的情况。若没有倾斜,就是简单病例。
2、若智齿没有对合牙,也考虑拔除智齿。
3、邻接面用树脂填充之后,用间接法进行烤瓷嵌体或烤瓷高嵌体修复。
1、 贴面治疗
对于变色牙齿进行贴面治疗的情况下,牙颈部观察无变色的情况下,可直接在龈上做成形。普通成形深度能够保存牙釉质,因而判断为简单病例。(图4)
如果牙颈出现变色,就需要进行龈下成形,难度增加。如果也存在前突问题,为改善变色贴面不能做厚,因而难度会更高。如果希望纠正前突、改善变色,则需要增加切削量,甚至可能进行拔髓。另外,由于粘接对象主要是牙本质,因而需要格外注意。
图1 智齿向远中倾斜病例
图2 智齿嵌入被处理牙邻接面的倒凹,即便分离成功,成形范围也会变大。
图3 邻接面成形困难的病例。如图所示右下7近中倾斜,窝洞成形的远中侧有缺损(上左),所以远中部需要在龈下做很深的成形(上右),因而选择在远中先进行树脂填充后(上右)。进行MO窝洞修整后做全瓷嵌体试戴(下)。
图4 牙颈部无变色病例。虽然变色很严重但由于未延伸到牙颈部(左图),可进行龈上成形(中),最终调整到了很自然的颜色。(右)
图5 牙颈部变色的病例。贴面发生脱离,并有前突(上图)。去除贴面后,整体变色明显,因而进行龈下成形,并做了1mm以上的切削。左1要进行拔髓(下左)。由于粘结对象大部分为牙本质,取模前先进行牙本质染色,后做全瓷贴面试戴(下右)。
来源于上海益涯网络科技
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