CR临床观察：

树脂水门汀强度大、不易溶解，而且可以很好的模拟牙齿的颜色。广泛应用于粘固贴面、桩核、中等强度的全瓷修复体、二次修复、以及固位力较差的修复体，比如嵌体和高嵌体。但并不是所有的粘固操作都需要树脂水门汀。树脂改良型玻璃离子（RMGI）也可以满足大部分的常规需求。

选择正确的水门汀类型以及品牌是一件很让人困惑的事情。树脂改良型玻璃离子（RMGI）常规用于粘固烤瓷熔附金属冠、氧化锆基底冠和金属冠修复体。树脂改良型玻璃离子（RMGI）强度适中，拆除时也相对容易。可以与牙体组织发生粘结，膨胀与收缩性与牙体组织相似；释放氟元素。最常用的两大品牌是3M ESPE的RelyX Luting Plus 水门汀和GC America的 FujiCEM Automix.。树脂改良型玻璃离子（RMGI）有巨大的影响力，而且成功用于临床多年，为什么要使用树脂水门汀？在过去几年，市场上涌现了大量的树脂水门汀，声称有非常好的理化性质并且可以通用。本报告比较了树脂水门汀与树脂改良型玻璃离子（RMGI），回答了与这些雷树脂水门汀相关的粘结剂。并根据特定的临床应用情况，给出了最受欢迎的树脂水门汀类型，并给出相应的建议。

某些临床情况，比如此前提，需要树脂水门汀与强度和牙体颜色相匹配

树脂水门汀的特性

优势

1.牙科水门汀中，树脂的强度是最高的

2.树脂水门汀的粘固操作步骤容易，因为有光固化和双固化的属性。在短暂的光固化后，多余粘固的水门汀可以在完全固化前去除。

3. 光和双固化树脂可以有快速粘固的方法。

4. 树脂水门汀可以与牙体组织颜色很好的匹配。

5. 边缘线暴露在合面时，使用树脂水门汀可以很好的抵抗磨损。

6. 在口腔液态环境中，树脂不会溶解

不足

1. 与树脂改良型玻璃离子（RMGI）相比，树脂很少或者几乎没有防龋的能力

2.多余的树脂水门汀很难去除，几乎必然的会留在牙面上。

3. 在某些情况下，树脂水门汀的强度过于大。如果修复体使用一段后需要拆除，这种情况下会很困难。

4. 有些树脂水门汀会导致术后敏感，甚至会导致牙髓坏死。

寻找水门汀类型的更多信息，详见2007年7月的CRA

树脂水门汀的类型* 相关的粘结剂

*相关的类型在下方表格详述

1. 全酸蚀+树脂：两步法，使用全酸蚀后使用树脂水门汀

2. 自酸蚀+树脂: 两步法，自酸蚀后使用树脂水门汀

3. 自粘结树脂：一步法，自酸蚀处理剂混合在水门汀内

树脂水门汀的使用建议

** 假设大部分的预备牙面是牙釉质时，使用全酸蚀+自酸蚀。如果大部分的面积是牙本质，对釉质进行全酸蚀后使用自酸蚀+树脂。

** 树脂改良型玻璃离子作为通用的粘固剂常规使用，替代树脂水门汀。

使用树脂水门汀时的临床提示

1. 在修复体初始就位后要使用最低程度的光，光照双固化树脂水门汀。避免位于龈下的邻接区域出现多余水门汀无法彻底去除的状况。

2. 避免贴面就位时使用双固化树脂水门汀，后期出现变色。因此粘固瓷贴面时，使用光固化树脂水门汀。这种变色主要由双固化树脂水门汀中的叔胺造成。

3. 颜色较深的嵌体或者高嵌体，可以使用双固化树脂水门汀，保证盒状洞形最深部位的水门汀可以固化。

4. 试戴糊剂通常不会显示树脂水门汀的的世纪颜色。因为修复体下方的水门汀厚度不同，试戴糊剂与水门汀最终固化后的颜色也不同。通常在选择最后颜色之前，取一小块水门汀样本进行固化，与试戴糊剂进行比较。

5. 当树脂水门汀与自酸蚀粘结剂配合使用时，将两步法自酸蚀组分涂布到预备体的过程中，不能被环境中的水污染。水分会污染并破坏自酸蚀的化学成分，导致使用某些树脂水门汀时出现术后敏感。

6. 相较于自酸蚀处理剂与树脂基质分开的树脂水门汀，将自酸蚀成分包含在树脂机制内的树脂水门汀强度稍弱。需要最高强度时，要选用自酸蚀处理剂与树脂基质分开的树脂水门汀。

7. 因为树脂水门汀与金属界面缺乏粘结力，在就位前使用金刚砂车针将烤瓷冠或者金属修复体内表面进行粗糙，可以为修复体获得较高的机械固位。

8. 因为大多数的牙本质粘结系统都会随着时间的推移而失去价值，在使用树脂水门汀粘桩之前使用小型火焰状车针将桩道内侧进行粗糙，可以获得最佳的固位。

9. 长久以来，相较于自酸蚀粘结系统，在使用树脂水门汀之前使用全酸蚀粘结系统处理牙本质会造成术后敏感。自酸蚀树脂水门汀系统可以更好的控制和避免术后敏感的发生。

10. 在釉质表面进行瓷贴面的粘结只需要磷酸酸蚀，然后使用粘结剂。不需要其他组分的粘结系统

CR结论:树脂水门汀更受青睐的情形包括：瓷贴面；桩的粘固；中等强度的修复体，与牙体颜色一致的嵌体与高嵌体，以及固位力较低的修复体。尽管有很多的大型的商业宣传强调，牙医可以用树脂水门汀常规粘固所有控制的修复体。但某些产品缺少理想的防龋特性，也不能很好的控制术后敏感，提供的强度也过高。这使得树脂改良型玻璃离子成为粘固的常规选择。

来源： CR中国