CR临床观察：瓷贴面必须由树脂水门汀粘固，提供足够的粘结力，从而与牙体组织获得最高的强度。然而，树脂水门汀聚合前的颜色与聚合后的颜色相差极大。造成了一个糟糕而且不可逆的美学外观。CR的研究了区分了多种贴面水门汀，阐明了它们理想的特性。

随着患者美学需求的上升，瓷贴面修复体的数量在过去五年出现了大量的增长。薄瓷贴面随着厂商的介绍被公众所周知，并将瓷贴面技术变得简单，越来越可以预测。然而，口腔临床医生依旧挑战着下面这几项难题：与邻牙的精确匹配、变色的釉质、污点如何遮色以及选择合适粘结瓷贴面的树脂水门汀。

本文重点讲述了比色时的试色糊剂的匹配、聚合时颜色的变化、水门汀长时间聚合之后的颜色变化、光固化与双固化水门汀的颜色区别、CR调查的结果、以及瓷贴面粘结的临床要点。

修复前

患者希望治疗咬合疾病时改善美学效果

修复后

完成的瓷贴面使用了合适的树脂水门汀和瓷层厚度

（图片由CR产品评测员提供）

瓷贴面水门汀理想的特性

瓷贴面水门汀理想的特性

1.聚合时没有颜色的变化

2.长时间颜色没有变化

3.多种颜色选择

4.有精确的试戴糊剂/膏，用于固化水门汀

5.可选择粘性

6.放射性或阻射性

7.花费较低

8.已固化的多余的水门汀易于去除

9.低成膜厚度

10.较长的工作时间

11.不可溶/没有微渗漏

CR 实验室测试与结果

972个细微粒的长石类瓷块样本(Vident Vitabloc Mark II,颜色 1M2) ，三种厚度 (0.3mm, 0.6 mm, and 1.0 mm)。粘固在3.0mm厚的树脂片上（Septodont N’Durance,颜色A2)所有的样本都在相同的压力下粘固。 为以下测试记录相关测量数据。

1.聚合的瓷贴面水门汀与试戴糊剂的颜色匹配

2.聚合瓷贴面水门汀与未固化瓷贴面水门汀的颜色变化。

3.瓷贴面水门汀聚合一周后的颜色变化（‡A未来的报告将长期追踪进行瓷贴面修复后，瓷贴面水门汀的颜色变化结果）。

4.光固化树脂水门汀与双固化树脂水门汀的颜色变化。

测试

1.所有的试戴糊剂说明与水门汀聚合时颜色有所不同，. Ultra-Bond Plus是最为精确的。

2.透过瓷贴面，最初聚合的颜色变化在视觉上很难分辨。测试中的所有水门汀都有可接受的结果。Calibra  Esthetic Resin Cement在体外进行测试，即刻聚合与最后的颜色相比，变化很小。

3.一周的时间，所有的水门汀都有轻微的颜色变化。Clearfil Esthetic Resin Cement, Ultra-Bond Plus, Choice 2 Veneer Cement, and Calibra Esthetic Resin Cement,是一周后颜色变化最小的水门汀。

4.即刻聚合并储存一周后，双固化和光固化贴面水门汀的表现一样的好。

5.测试中绝大多数的贴面水门汀，聚合后即刻与一周后的颜色变化，不可能通过增加贴面厚度解决这一问题。

6.一周后，大多数的水门汀都会产生出一些亮度的变化。

结果

最后用于瓷贴面粘固的12 种树脂水门汀

下面所有的水门汀都是厂商推荐用于粘固瓷贴面的产品

“*” 根据可重复注射装计算出的成本

“†” 临床意义也许不大

“‡” 一周时的原始数据; 六个月后的结果将作为长期话题进行报导

“§” NX3光固化/双固化的平均价格

（第一页照片由Tyler Lasseigne ，DDS提供）

CR 评测员的调查结果

1.RelyX Veneer (3M ESPE) 和Variolink Veneer (Ivoclar Vivadent)是最常用于瓷贴面粘结的树脂水门汀。

2.95%的临床医生对他们选择的贴面水门汀感到满意。

3.98% 的临床医生会推荐给同事。

4.60% 的临床医生在粘结之前会使用试色糊剂

5.71% 的临床医生说试色糊剂与固化后的水门汀颜色相匹配。

6.16%的临床医生观察到瓷贴面在口腔内使用一段时间后，颜色会发生改变

– 68%的临床医生注意到6个月后或更长时间后颜色的改变

– 44% 的报道称，患者知道颜色会产生变化。

临床提示

1.使用合适的试戴糊剂/膏，评估在瓷贴面上的效果时避免牙齿表面过干。

2.一个干燥的工作环境是必须的，推荐使用隔湿技术(比如开口器或者义获嘉公司的OptraGate )。

3.由血液、唾液、止血成分造成的污染必须被控制，避免污染到边缘，防止修复体颜色的改变。

4.严重的色差或者加工长制作瓷贴面时的失误，避免依靠贴面水门汀本身的颜色去纠正。

5.在使用水门汀粘固前，取一小块水门汀样本进行固化，与试戴糊剂/膏进行比较和未固化的水门汀进行比较。

6.在自然光的条件下，向患者展示修复体戴入后的效果。

7.酸蚀后使用戊二醛，避免有颜色的细菌造成的染色。

8.瓷贴面的厚度与瓷材料的类型会影响整体的颜色。

9.双固化水门汀适用于嵌体高嵌体以及某些全瓷冠。

CR 结论:

试戴糊剂可以帮助医生模拟贴面树脂水门汀使用后，理想情况下的临床效果，但不能作为颜色的最终指示。还需要考虑瓷贴面的厚度和瓷材料的类型 。所有的水门汀都能达到良好的效果，而且可以成功的与贴面相粘固。临床上使用成膜厚度较低的树脂水门汀可以总体上降低贴面上颜色的变化。 Accolade PV,Calibra Esthetic Resin Cement, Choice 2 Veneer Cement, Clearfil Esthetic Resin Cement, 和 Insure Lite这几种贴面水门汀经测试后发现性能优异，还有低成本、颜色准确的优点。

来源：原创 CR中国 CR口腔产品临床测评报告