感谢南京大学医学院附属口腔医院牙周科江晟老师、苏文祺老师、李凌俊老师、李厚轩主任供稿。

牙齿位于口腔内，在日常生活中很容易受到外伤，比如说激烈运动、交通意外，还有一些不良的用牙习惯也可能造成牙齿的损伤（如开啤酒瓶盖）。而牙齿作为我们人体最坚硬的器官，在外伤后有不同于其他外伤的特点，通常会造成牙体硬组织、牙髓或牙周组织的同时损伤。牙齿外伤后的应急处理非常重要，有效的应急处理可以极大改善外伤牙的预后，因此我们有必要了解牙齿外伤的应急处理方法。

牙齿外伤可分为不同类型，下面将对各种不同类型的处理方法进行讲解，但需要注意，除应急处理外，任何牙齿的外伤都应寻求专业口腔医生检查，以获得专业治疗。

牙震荡

是牙齿外伤中程度最轻的一种。此时患者会觉得牙齿伸长、咬合不适，而牙齿本身无明显的松动、移位，也没有牙齿的缺损，但可能可伴有牙釉质表面的裂纹（图1）。此时应小心进食，避免食用硬物和刺激性食物，无需其他特殊处理。

图1. 牙釉质表面的裂纹

牙脱位

1、不全脱位（图2）

图2. 牙脱位的分类

不全脱位就是牙齿在受到外伤后，脱离了原有位置，但没有脱离牙槽骨，同时会伴有不同程度的牙周组织、牙槽骨的损伤。此时根据脱位方向的不同可有不同表现，牙齿可能松动、移位、伸长，在嵌入性脱位时可变短（即被挤入牙槽骨内），同时可伴有明显疼痛、牙龈出血、咬合不适等。此时应避免进食，不要轻易碰触受伤牙齿，及时就医，避免造成更进一步的伤害。

2、全脱位（图3）

图3. 全脱位

也称牙齿脱臼，是指牙齿完全脱出牙槽窝，牙周膜和牙髓同时受损，可伴有牙龈撕裂、牙槽突骨折。此时我们可以看到整个牙齿从口腔内掉出，并且有明显的疼痛、留血。对于这一种情况，时间是关键，我们应该立即找到掉落的牙齿，放入生理盐水或牛奶中保存，如条件有限，饮用水也是可以的，甚至可以含在舌下，总之应避免牙齿干燥，然后在最短的时间内就医！就医时间的长短会很大程度上改变治疗方案和后期疗效。

牙折

牙折就是牙齿本身的缺损，根据牙齿折断位置和深度的不同，也会有不同的症状表现和治疗方法。

1、冠折（图4）

图4. 冠折

如果折断的范围局限于牙釉质可能没有明显的症状，但如果折断至牙本质甚至牙髓，就会出现牙齿的敏感和疼痛。此时不论折断范围如何，均可将折断的部分找回，带至医生处就诊，同时避免冷热刺激和进食刺激性食物。

2、根折（图5）

图5.根折

即牙根的折断，症状表现为牙齿松动或移位，咬合不适或叩诊疼痛，可伴有牙龈出血。此时应避免进食，防止牙齿的进一步移位，及时就诊，医生检查后进行相应处理。

3、冠根联合折

即牙齿的折断同时涉及牙冠和牙根，可同时具有上述两者的症状。如果折断部分脱出，也可带着折断的牙齿及时就诊，以便医生诊断和治疗。

对于一些大型的外伤，关注重要脏器的受伤情况是更为紧要的，应该在排除这些情况之后，再来关注牙齿的损伤情况。

瑞士口腔洁治温馨提示：

牙齿的外伤我们也可以提前预防，比如在进行激烈运动时佩戴专门制作的防护牙托，可以极大程度防止牙齿损伤。医生在处理牙外伤时可能采用充填治疗、根管治疗、复位、固定甚至拔除等不同的治疗方法，而在牙齿外伤后正确的应急处理，则是我们避免损害加重、并帮助医生取得更好治疗效果的重要环节。关爱牙齿，关注瑞士口腔洁治。

信息来源：瑞士口腔洁治大众版